二、A3型題

　　(1～2題共用題干)

　　魯先生，27歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24 h來診。體檢：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，白細胞15×109/L，中性粒細胞0.9。診斷為急性闌尾炎，準備急癥手術(shù)治療。

　　第1題 該病人的病情應判斷為

　　A、急性單純性闌尾炎合并局限性腹膜炎

　　B、急性化膿性闌尾炎合并局限性腹膜炎

　　C、急性化膿性闌尾炎合并彌漫性腹膜炎

　　D、急性壞疽性闌尾炎合并門靜脈炎

　　E、急性化膿性闌尾炎合并闌尾膿腫

　　參考答案： B

　　第2題 術(shù)前護理措施不包括

　　A、備皮

　　B、半臥位

　　C、應用抗生素

　　D、給麻醉前藥物

　　E、腹痛時用止痛藥

　　參考答案： E

　　(3～4題共用題干)

　　男性，24歲，學生，飽餐后追趕公共汽車時，突發(fā)臍周部劇烈絞痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，3 h未排氣排便，來院查：體溫37.2℃，血壓12/8.0 kPa(90/60 mmhHg)，脈搏102次/分，不能平臥，左腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音高亢，血白細胞9.2×109/L。

　　第3題 最可能的診斷是

　　A、潰瘍病穿孔

　　B、急性胰腺炎

　　C、腸扭轉(zhuǎn)

　　D、腸系膜血管栓塞

　　E、腸道蛔蟲病

　　參考答案： C

　　第4題 下一步治療原則為

　　A、剖腹探查

　　B、選擇性動脈造影

　　C、予口服驅(qū)蟲藥物

　　D、開放輸液

　　E、保守治療，胃腸減壓，觀察病情變化

　　參考答案： A

　　(5～7題共用題干)

　　女性，28歲，妊娠8個月，轉(zhuǎn)移性右下腹痛10小時，伴惡心、嘔吐。查體：體溫39.3℃，右肋下處有壓痛，無腹肌緊張和反跳痛。血常規(guī)：WBC 10.1×109/L，中性粒細胞78%。

　　第5題 該病人最可能的診斷是

　　A、右側(cè)輸尿管結(jié)石

　　B、急性胰腺炎

　　C、急性膽囊炎

　　D、妊娠期急性闌尾炎

　　E、急性胃潰瘍穿孔

　　參考答案： D

　　第6題 該病人診斷較為困難的原因不包括

　　A、盲腸被子宮推壓上移

　　B、機體免疫功能下降

　　C、腹肌被拉直

　　D、腹膜炎不易局限

　　E、大網(wǎng)膜不易包裹炎癥部位

　　參考答案： B

　　第7題 如果病人病情進一步加重，應該考慮

　　A、應用黃體酮

　　B、繼續(xù)應用抗菌藥

　　C、局部理療

　　D、行剖宮產(chǎn)手術(shù)，同時處理原發(fā)病灶

　　E、終止妊娠

　　參考答案： D

　　(8～10題共用題干)

　　男性，25歲，飯后出現(xiàn)急性上腹痛2小時，惡心、無嘔吐，來急診就診。查體發(fā)現(xiàn)右下腹麥氏點固定壓痛，結(jié)腸充氣試驗陽性。

　　第8題 該病人最可能的診斷是

　　A、急性闌尾炎

　　B、急性胃炎

　　C、胃潰瘍

　　D、急性膽囊炎

　　E、急性胰腺炎

　　參考答案： A

　　第9題 目前主要的護理措施是

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、半臥位

　　D、休息

　　E、藥物止痛

　　參考答案： A

　　第10題 針對該病人最有效的治療方法是

　　A、應用抗菌藥

　　B、補液

　　C、闌尾切除術(shù)

　　D、應用解痙藥止痛

　　E、注射嗎啡

　　參考答案： C

　　(11～13題共用題干)

　　男性，70歲，有長期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。

　　第11題 該病人的醫(yī)療診斷可能為

　　A、直腸癌

　　B、乙狀結(jié)腸癌

　　C、麻痹性腸梗阻

　　D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　E、小腸扭轉(zhuǎn)

　　參考答案： D

　　第12題 為明確診斷，該病人還應做的檢查是

　　A、B超

　　B、腹部立位x線平片

　　C、結(jié)腸鏡

　　D、直腸指診

　　E、CT

　　參考答案： B

　　第13題 下列針對病人的處理措施不正確的是

　　A、禁食

　　B、胃腸減壓

　　C、應用抗菌藥

　　D、補液

　　E、立即手術(shù)治療

　　參考答案： E

　　(14～17題共用題干)

　　女性，65歲，因急性化膿性闌尾炎闌尾穿孔急診行手術(shù)治療，出院后2個月飽餐后出現(xiàn)腹脹、腹痛、嘔吐，嘔吐物為胃內(nèi)容物。查體：全腹膨隆，有輕壓痛，無反跳痛及肌緊張。

　　第14題 該病人可能出現(xiàn)了

　　A、腹腔膿腫

　　B、腹腔內(nèi)出血

　　C、粘連性腸梗阻

　　D、膽瘺

　　E、切口感染

　　參考答案： C

　　第15題 出現(xiàn)該并發(fā)癥的可能原因是

　　A、腹部手術(shù)史

　　B、進食過多

　　C、腸系膜血管栓塞

　　D、胃腸蠕動能力減弱

　　E、活動少

　　參考答案： A

　　第16題 目前該病人主要的護理措施應為

　　A、禁食

　　B、補液

　　C、應用抗菌藥

　　D、進流食

　　E、灌腸

　　參考答案： A

　　第17題 非手術(shù)治療后，腸梗阻解除的標志是

　　A、腹痛減輕

　　B、嘔吐減少

　　C、腹脹消失

　　D、肛門有排氣、排便

　　E、腸鳴音正常

　　參考答案： D

　　(18～20題共用題干)

　　患者，男，70歲，有長期便秘史，突然腹痛、腹脹2天，未吐，少量黏液便1次，未排氣，2年前曾有類似發(fā)作，查體可見全腹高度膨脹，左下腹可見巨大腸型，有輕度壓痛、反跳痛，腸鳴音亢進。

　　第18題 該病人可能的診斷是

　　A、麻痹性腸梗阻

　　B、乙狀結(jié)腸癌

　　C、直腸癌

　　D、乙狀結(jié)腸扭轉(zhuǎn)

　　E、小腸扭轉(zhuǎn)

　　參考答案： D

　　第19題 為明確診斷，該病人應做的檢查是

　　A、B超檢查

　　B、腹部立位X線平片

　　C、CT檢查

　　D、直腸指診

　　E、結(jié)腸鏡

　　參考答案： B

　　第20題 下列針對病人的處理措施中錯誤的是

　　A、補液

　　B、胃腸減壓

　　C、應用抗菌藥

　　D、禁食

　　E、立即手術(shù)治療

　　參考答案： E

　　(21～22題共用題干)

　　患者，男，27歲。轉(zhuǎn)移性右下腹痛24h來診。體檢：體溫38.6℃，右下腹有固定壓痛，明顯肌緊張和反跳痛，白細胞15×109/L，中性粒細胞0.9。診斷為急性闌尾炎，準備急癥手術(shù)治療。

　　第21題 該患者應首先考慮診斷為

　　A、急性單純性闌尾炎合并局限性腹膜炎

　　B、急性化膿性闌尾炎合并局限性腹膜炎

　　C、急性化膿性闌尾炎合并彌漫性腹膜炎

　　D、急性壞疸性闌尾炎合并門靜脈炎

　　E、急性化膿性闌尾炎合并闌尾膿腫

　　參考答案： B

　　第22題 術(shù)前護理措施不包括

　　A、備皮

　　B、半臥位

　　C、應用抗生素

　　D、給麻醉前藥物

　　E、腹痛時用止痛藥

　　參考答案： E

　　(23～24題共用題干)

　　患者，男，24歲，學生，飽餐后追趕公共汽車時，突發(fā)臍周部劇烈絞痛，陣發(fā)加重，伴嘔吐，3h未排氣排便，來院查：體溫37.2℃，血壓12/8.0kPa(90/60mmHg)，脈搏102次/分，不能平臥，左腹部隆起，壓痛明顯，腸鳴音高亢，血白細胞9.2×109/L。

　　第23題 最可能的診斷是

　　A、腸系膜血管栓塞

　　B、急性胰腺炎

　　C、腸扭轉(zhuǎn)

　　D、潰瘍病穿孔

　　E、腸道蛔蟲病

　　參考答案： C

　　第24題 下一步治療原則為

　　A、剖腹探查

　　B、保守治療，胃腸減壓，觀察病情變化

　　C、予口服驅(qū)蟲藥物

　　D、開放輸液

　　E、選擇性動脈造影

　　參考答案： A

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