二、A2

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　飲食護理：心絞痛病人宜清淡、易消化、少量多餐為主。心梗病人起病最初2～3天以流食為主，以后隨病情好轉(zhuǎn)逐漸改為半流食、軟食、普食。食物以低鹽、低脂、易消化為主。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　胰島素治療的主要副作用是低血糖反應(yīng)，與劑量過大和(或)飲食失調(diào)有關(guān)，多見于1型糖尿病病人，表現(xiàn)為出汗、神經(jīng)質(zhì)、顫抖、無力、心悸、饑餓感、意識混亂、行為異常、視力障礙、木僵、昏迷和癲癇等，而患者一旦出現(xiàn)低血糖反應(yīng)，應(yīng)立即進食糖水或糖果，嚴重時靜脈注射50%葡萄糖液。故正確答案是E。

　　三、A3/A4

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 D

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　各社區(qū)已經(jīng)開展了各種各樣的健康促進活動，但目前為止比較普及的有以下幾項：社區(qū)體育鍛煉、學(xué)校衛(wèi)生和煙草預(yù)防、艾滋病教育、慢性病的綜合防治以及母乳喂養(yǎng)等。

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　關(guān)于糖尿病的一級預(yù)防指的是糾正可控制的危險因素，如肥胖、缺乏體力活動、不合理膳食以及不健康的生活方式。二級預(yù)防指的是預(yù)防糖尿病并發(fā)癥，包括為患者制訂飲食計劃，運動計劃，血糖監(jiān)測計劃等。三級預(yù)防是減少致殘率和死亡率。此外，對于糖尿病足的護理指導(dǎo)，主要包括每天堅持小腿和足部運動30～60分鐘;傷口不可用2%碘酊消毒處理;傷口處不可涂甲紫消毒;鞋襪大小合適，不要太緊。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　該患者未能堅持按醫(yī)囑服藥，導(dǎo)致血糖控制不良，所以目前最主要的是藥物依從性差。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　該患者由于藥物依從性差以及飲食控制不良，故此，最主要的護理目標是長期嚴格按醫(yī)囑服用降糖藥和進行飲食控制。只有這樣才能很好地控制血糖。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　為達到長期嚴格按醫(yī)囑服用降糖藥和進行飲食控制的護理目標，目前必需的護理措施是加強藥物方面的護理，比如指導(dǎo)用藥，督促用藥，定期檢查等方法。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　根據(jù)WHO/ISH1999血壓水平的定義和分類，3級高血壓的診斷標準為：收縮壓≥180mmHg，舒張壓≥110mmHg。故病人最可能的診斷是C。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】

　　病人血壓水平為3級高血壓，女性>65歲，同時心界擴大提示出現(xiàn)靶器官的損害(3級高血壓病人合并有≥1危險因素或靶器官損害或糖尿病或合并有臨床情況，高血壓危險分層均為屬于極高危)，說明該病人的高血壓危險分層為極高危。

　　<3>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　指導(dǎo)高血壓病人一般不在睡前服用降壓藥。夜間人體進入睡眠狀態(tài)，血壓比白天平均下降20%左右，而且在入睡后兩小時最明顯。如果病人在睡前服用降壓藥，兩小時后正是藥物的高效期，這樣就可導(dǎo)致血壓大幅度下降，容易發(fā)生心腦腎等重要器官的供血不足。故不正確的一項是B。

　　四、B

　　1、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　<2>、

　　【正確答案】 B

　　<3>、

　　【正確答案】 C

　　<4>、

　　【正確答案】 D

　　<5>、

　　【正確答案】 E

　　2、

　　<1>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　胃潰瘍疼痛的節(jié)律性多為進食后半小時出現(xiàn)疼痛，持續(xù)1至2小時，主要因胃內(nèi)飲食對胃壁的刺激，胃酸分泌量增多而出現(xiàn)疼痛，然后至下次餐前疼痛緩解，因胃酸分泌減少疼痛便緩解，即為進食-疼痛-緩解。

　　<2>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　十二指腸潰瘍疼痛與胃潰瘍不同，患者大多胃酸分泌亢進，疼痛的節(jié)律是餐后2～3小時開始疼痛，進餐后才緩解，夜間痛和饑餓痛是它的特點。這是因為進食后，食物將胃酸稀釋中和，疼痛緩解，當胃內(nèi)食物排空后，胃酸濃度又增高，又開始疼痛，即為疼痛-進食-緩解。

　　3、

　　<1>、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　左側(cè)大腦卒中引起的健康問題為：右側(cè)軀體無力、癱瘓或協(xié)調(diào)困難、沒有感覺和失去位置感;聽講、說話(講話含糊不清)、閱讀、書寫和計算能力的下降或喪失，或者不能理解別人說的話;對視野內(nèi)右側(cè)的物體沒有感覺;行為改變(變得緩慢、小心、雜亂無章)。

　　<2>、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　右側(cè)大腦卒中引起的健康問題有：左側(cè)軀體無力、癱瘓或協(xié)調(diào)困難、沒有感覺和失去位置感;對物體的距離、大小、位置、形狀和運動速度的判斷能力下降;思維混亂;對視野內(nèi)左側(cè)的物體沒有感覺;行為改變(變得快速而沖動);不能畫圖、穿衣服或者不能看地圖。

　　4、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　社區(qū)人群預(yù)防冠心病的一級預(yù)防主要是針對有危險因素存在，但未發(fā)生疾病的社區(qū)人群進行，措施有控制原發(fā)疾病，預(yù)防高血壓;改善飲食結(jié)構(gòu);建立健康的生活方式。二級預(yù)防重點是社區(qū)人群的監(jiān)測和發(fā)病篩選，做到早期發(fā)現(xiàn)、早期治療。三級預(yù)防主要是針對患病者采取一系列保健措施，包括治療護理項目、病情急變的搶救、并發(fā)癥的預(yù)防和治療、康復(fù)護理、功能恢復(fù)等。

　　<2>、

　　【正確答案】 D

　　5、

　　<1>、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】

　　一級預(yù)防：是針對全體人群開展危險因素的預(yù)防，以健康教育和健康促進為主要手段，通過降低疾病危險因素，預(yù)防疾病發(fā)生，降低慢病的發(fā)病率，提高社區(qū)居民的健康水平和生活質(zhì)量為目的。

　　二級預(yù)防：是針對高危人群，減輕或逆轉(zhuǎn)危險因素，促進疾病的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療為目的。

　　三級預(yù)防：是針對病人開展規(guī)范化治療和疾病管理，以控制病情發(fā)展、緩解癥狀、預(yù)防或延緩并發(fā)癥的發(fā)生，防止傷殘，提高生活質(zhì)量為目的。

　　<2>、

　　【正確答案】 E

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