急性心肌梗死護(hù)理措施

　　1.疼痛時(shí)絕對(duì)臥床休息，低熱量、低脂、低膽固醇、易消化飲食，避免飽餐，小量多餐;防止便秘。

　　2.吸氧：鼻導(dǎo)管間斷或持續(xù)吸氧，重者可以面罩給氧增加心肌氧供應(yīng)，減輕缺血和疼痛。

　　3.止痛治療的護(hù)理：給予嗎啡或哌替啶止痛，給予硝酸甘油或硝酸異山梨醇酯靜滴，煩躁不安者可肌注地西泮。

　　4.溶栓治療的護(hù)理：不足6小時(shí)的病人給予溶栓治療。

　　5.便秘的護(hù)理

　　6.心律失常的護(hù)理。

　　溶栓療效觀察：

　�、傩赝�2小時(shí)內(nèi)基本消失;

　�、谛碾妶DST段于2小時(shí)內(nèi)回降>50%;

　�、�2小時(shí)內(nèi)出現(xiàn)再灌注性心律失常，如竇性心動(dòng)過(guò)緩、加速性室性自主心律、房室傳導(dǎo)阻滯或束支傳導(dǎo)阻滯突然改變或消失;

　　④cTnI或cTnT峰值提前至發(fā)病后12小時(shí)內(nèi)，血清CK-MB峰值提前出現(xiàn)(14小時(shí)以內(nèi))。

　�、诤廷茏钪匾�。

　　也可根據(jù)冠狀動(dòng)脈造影直接判斷溶栓是否成功。

　　7.活動(dòng)安排

　　急性期12小時(shí)絕對(duì)臥床休息;

　　若無(wú)并發(fā)癥，24小時(shí)內(nèi)鼓勵(lì)在床上行肢體動(dòng);

　　若無(wú)低血壓，第3天可在病房?jī)?nèi)走動(dòng)，梗死后第4～5天，逐步增加活動(dòng)直至每天3次步行100～150m。

　　運(yùn)動(dòng)以不引起任何不適為度，心率增加10～20次/分為正常反應(yīng)，運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加小于10次/分，可加大運(yùn)動(dòng)量，進(jìn)入高一階段的訓(xùn)練。

　　若運(yùn)動(dòng)時(shí)心率增加超過(guò)20次/分，收縮壓降低超過(guò)15mmHg，出現(xiàn)心律失常，或心電圖ST段缺血型下降>0.1mV或上升>0.2mV，則應(yīng)退回到前一運(yùn)動(dòng)水平，若仍不能糾正，應(yīng)停止活動(dòng)。

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