二尖瓣狹窄臨床表現(xiàn)

　　1.癥狀

　　(1)呼吸困難：最常見的早期癥狀。

　　勞累、精神緊張、性活動、感染、妊娠或心房顫動為其誘因。

　　隨狹窄的加重出現(xiàn)勞力性呼吸困難，靜息時呼吸困難，夜間陣發(fā)性呼吸困難，端坐呼吸。

　　(2)咳嗽：常見，尤在冬季明顯。

　　在臥床時干咳，可能與支氣管黏膜淤血水腫易引起慢性支氣管炎，或左心房增大壓迫左主支氣管有關。

　　(3)咯血：

　　夜間陣發(fā)性呼吸困難或咳嗽后痰呈血性或血絲痰，重度二尖瓣狹窄大咯血可為首發(fā)癥狀。

　　急性肺水腫時咳大量粉紅色泡沫痰。

　　(4)其他：右心受累期可表現(xiàn)為食欲下降、惡心、腹脹、少尿、水腫等。

　　2.體征

　　重度：“二尖瓣面容”，口唇及雙顴紺紅。

　　(1)二尖瓣狹窄的心臟體征：

　　聽診心尖部可聞及第一心音亢進和開瓣音，提示瓣膜彈性及活動度尚好;

　　如第一心音減弱或開瓣音消失提示瓣葉鈣化僵硬;

　　心尖部可聞及舒張中、晚期隆隆樣雜音，可觸及舒張期震顫。晚期竇性心律時雜音較強，心房顫動時雜音較弱。

　　(2)肺動脈高壓和右心室擴大的心臟體征：

　　肺動脈高壓在肺動脈瓣區(qū)可聞及第二心音(P2)亢進伴分裂。伴肺動脈擴張時可在胸骨左緣第二肋間聞及舒張早期吹風樣雜音，稱Graham Steel雜音;

　　右心室擴大--心前區(qū)心尖搏動比較彌散，在三尖瓣區(qū)可聞及全收縮期吹風樣雜音，吸氣時加強。

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