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　　胸部手術準備與護理

　　一、術前準備

　　1、按普外科手術前一般護理常規(guī)。

　　2、指導肺功能訓練，預防感冒，防止術后肺部并發(fā)癥。

　　3、根據(jù)手術部位做皮膚準備

　　(1)后外切口：術側的前胸正中線至后脊柱線，包括腋下，上從鎖骨水平線至劍突下。

　　(2)正中切口：前胸左腋后線至右腋后線，包括雙側腋下。

　　(3)食管三切口：左頸部、右胸部(同后外切口)，腹部(包括臍孔、會陰部)。

　　(4)胸腹聯(lián)合切口：左胸部(同后外切口)，左上腹部。

　　4、患者送手術室后，備好監(jiān)護儀器及常規(guī)搶救物品。

　　二、術后護理

　　1、按手術后一般護理常規(guī)及麻醉后常規(guī)護理。

　　2、清醒拔除口插管回病房后，給予半臥位或45度臥位。

　　3、嚴密觀察生命體征變化，做好監(jiān)護記錄。

　　4、呼吸道護理，是術后護理的重點。應加強霧化，坐起拍背，刺激隆突，鼓勵咳痰，必要時行鼻導管吸痰或氣管鏡吸痰，及時排出呼吸道分泌物，促進肺擴張。根據(jù)病情，給予鼻導管供氧或面罩供氧。

　　5、嚴密觀察氣管位置，如發(fā)生突然呼吸困難，應立即報告醫(yī)生。[醫(yī)學教育 網(wǎng) 搜集整理]

　　6、各種引流管的護理，按有關章節(jié)常規(guī)護理。

　　7、臥床期間做好基礎護理，保持床單位清潔、干燥，防止褥瘡發(fā)生。禁食期間加強口腔護理。

　　8、指導患者合理飲食，早期宜清淡，易消化的半流質，逐漸增加高蛋白、高熱量、維生素豐富的飲食，增加營養(yǎng)攝入。同時應注意多進粗纖維飲食，保持大便通暢。

　　9、鼓勵患者做術側肩關節(jié)及手臂的抬舉運動，拔除胸管后應早期下床活動。

　　三、健康指導

　　1、加強營養(yǎng)，少食多餐、多進高蛋白、高熱量、高維生素、易消化飲食，禁煙酒。

　　2、逐步增加活動量，注意室內空氣調節(jié)，預防上呼吸道感染。

　　3、保持大便通暢，多食粗纖維飲食，必要時給予緩瀉藥;食管術后患者，餐后應半臥30min，防止食物返流。

　　4、注意保持精神愉快，情緒穩(wěn)定。

　　5、門診隨訪，及時了解病情變化。

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