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　　1.妊娠期間孕婦容易感染病毒性肝炎，也易使原有的肝病加重。

　　2.病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響

　　(1)孕早期——加重妊娠反應(yīng)，晚期——妊娠期高血壓疾病發(fā)生率增高，易發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　(2)圍生兒患病率及死亡率高。易發(fā)展為肝硬化或原發(fā)性肝癌。

　　3.輔助檢查

　　(1)肝功能檢查：尿膽紅素陽性對(duì)病毒性肝炎有診斷意義。

　　(2)血清病原學(xué)檢測及意義

　　①甲型病毒性肝炎：急性期病人血清中抗HAV-IgM陽性有診斷意義。

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　　HBsAg——HBV感染的特異性標(biāo)志，見于慢性肝炎，病毒攜帶者;

　　抗HBs——機(jī)體曾經(jīng)感染過HBV，但已具有免疫力;

　　HBeAg——肝細(xì)胞內(nèi)有HBV活動(dòng)性復(fù)制，具有傳染性;

　　抗HBe——血清中病毒顆粒減少或消失，傳染性減低;

　　抗HBc-IgM——HBV在體內(nèi)復(fù)制，肝炎急性期;

　　抗HBc-IgG——恢復(fù)期或慢性感染。

　�、郾�型病毒性肝炎——血清中檢測出HCV抗體，多為既往感染，不可作為抗病毒治療的證據(jù)。

　　4.治療原則：原則上不宜妊娠。增加休息，加強(qiáng)營養(yǎng)，積極保肝治療，預(yù)防感染。

　　(1)重型肝炎——預(yù)防及治療肝性腦病的發(fā)生，限制蛋白質(zhì)的攝入，每日應(yīng)<0.5g/kg。

　　(2)妊娠末期，積極治療24小時(shí)后，以剖宮產(chǎn)結(jié)束妊娠。

　　5.急性肝炎應(yīng)于痊愈后半年，最好2年后在醫(yī)師指導(dǎo)下妊娠。

　　6.阻斷乙型肝炎的母嬰傳播：妊娠中晚期HBV DNA載量≥2×106IU/ml，在與孕婦和家屬充分溝通，知情同意的情況下，可于妊娠24～28周開始給予替諾福韋、替比夫定或拉米夫定期進(jìn)行抗病毒治療，可減少HBV母親傳播。建議于產(chǎn)后3個(gè)月停藥，停藥后可以母乳喂養(yǎng)。

　　7.嚴(yán)禁肥皂水灌腸。嚴(yán)密觀察肝性腦病前驅(qū)癥狀。預(yù)防產(chǎn)后出血，產(chǎn)前4小時(shí)及產(chǎn)后12小時(shí)內(nèi)不宜使用肝素治療。

　　8.臨產(chǎn)前1周開始服用維生素K、維生素C。

　　9.乳汁中HBV-DNA陽性不宜哺乳。

　　母血HBsAg、HBeAg及抗-HBc三項(xiàng)陽性及后兩項(xiàng)陽性產(chǎn)婦均不宜哺乳。

　　10.新生兒已接受免疫，母親為攜帶者(僅HBsAg陽性)，建議母乳喂養(yǎng)。

　　11.新生兒出生后6小時(shí)內(nèi)和1個(gè)月時(shí)各肌注1ml的HBIG，出生后24小時(shí)內(nèi)、生后1個(gè)月、6個(gè)月分別注射乙型肝炎疫苗。

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