1. 成人子宮體與子宮頸的比例為2: 1,嬰兒期為1 :2。
2. 骨盆入口橫徑:兩側髂恥線間的最大距離,平均值約為13cm。此徑線為人口平面最長的徑線。
3. 入口斜徑:左右各一,左骶髂關節(jié)至右髂恥隆突間的距離為左斜徑,反之為右斜徑。平均值約為12.75cm。
4. 輸卵管壺腹部為正常情況下受精部位;傘端,有“拾卵”作用。
5. 中骨盆橫徑:也稱坐骨棘間徑,為兩坐骨棘間的距離.平均值約為10cm。
6. 骨盆出口橫徑:也稱坐骨結節(jié)間徑,為兩坐骨結節(jié)內側緣間的距離。平均值約為9cm。是出口的重要徑線。
7. 一般在下次月經來潮之前 14 天左右,兩側卵巢輪流排卵,也可由一側卵巢連續(xù)排卵。
8. 大陰唇內含豐富的血管、淋巴管和神經,外傷后易形成血腫。
9. 子宮峽部的上端為解剖學內口,下端稱組織學內口。
10. 闊韌帶:限制子宮向兩側移動,維持子宮在盆腔的正中位置。
11. 主韌帶:維持子宮頸正常位置,不至于向下脫垂。
12. 輸卵管是精子和卵子相遇結合為受精卵的部位
13. 正常足月妊娠羊水量約為800~1 000ml.
14. 子宮峽部是子宮體與子宮頸之間最狹窄的部分,非孕時長約 1 cm,臨產時其長度可達7 ~ 10 cm。
15. 孕婦合并心臟病,在妊娠32~34周、分娩期(尤其是第二產程)及產褥期最初3天之內,因心臟負荷較重,易發(fā)生心力衰竭。
16. 預產期計算方法為:末次月經第 1 天起,月份減 3 或加 9,日期加 7。如為陰歷,月份仍減 3 或加 9,但日期加 15。
17. 停經是妊娠最早、最重要的癥狀。
18. 為預防產后出血,應在胎頭或胎肩娩出時,靜脈注射縮宮素10U,然后將縮宮素20U,加入5%葡萄糖液500ml中持續(xù)靜脈滴注。
19. 第二產程(胎兒娩出期)從宮頸口開全到胎兒娩出。初產婦需1~2小時。經產婦約需幾分鐘至1小時。
20. 子宮內膜殘存的基底層再生新的功能層,約產后3周,除胎盤附著面外,子宮腔內膜基本完成修復,胎盤附著處的子宮內膜修復需6周。
21. 產后 42 天根據產后檢查情況,恢復正常性生活,做好避孕措施。
22. 從胎盤娩出至產婦除乳腺外全身各器官恢復至非孕期狀態(tài)的一段時期稱為產褥期,一般為 6 周。
23. 乳房若出現紅、腫、熱、痛的癥狀,或有硬結,提示可能患有乳腺炎。輕度時,喂奶前熱敷乳房4~6分鐘并按摩乳房。喂奶時先喂患側。
24. 妊娠期臥床時宜左側臥位,避免發(fā)生仰臥位低血壓綜合征。分娩后有會陰側切傷口,產婦應采取健側臥位。
25. 妊娠前 3 個月及末 3 個月,應避免性生活。在產后 6 周檢查完畢,生殖器官已復原的情況下,可恢復性生活。葡萄胎清宮術后禁止性生活一個月,葡萄胎后應避孕 1 年,至少半年。
26. 產后應有一溫濕度適宜、安靜舒適的休養(yǎng)環(huán)境。室溫18~20°C左右,濕度為55%~60%為宜.空氣新鮮.經常通風換氣,保證室內有充足的光線。
27. 90%的新生兒在出生24小時內排出第一次胎糞。
28. 新生兒出生后4~5天出現生理性體重下降,7~10天后體重恢復到原來。
29. 新生兒撫觸的順序為:頭面部→胸部→腹部→上肢→下肢背部。臥位:先仰臥后俯臥。
30. 孕婦自覺胎動次數減少,12小時內胎動次數< 10次或低于自我測胎動規(guī)律的50%,在排除藥物影響后,要考慮胎兒宮內缺氧。
31. 高危妊娠孕婦采取左側臥位,以改善子宮胎盤血循環(huán),改善氧供。
32. 宮底高度曲線是妊娠圖中最重要的曲線。
33. 難免流產:由先兆流產發(fā)展而來,流產已不可避免。表現為陰道流血量增多,陣發(fā)性腹痛加重。婦科檢查子宮大小與停經周數相符或略小,宮頸口已擴張,但組織尚未排出;晚期難免流產還可有羊水流出或見胚胎組織或胎囊堵于宮口。
34. 不全流產:由難免流產發(fā)展而來,妊娠產物已部分排出體外,尚有部分殘留于宮內,影響子宮收縮,可致陰道流血持續(xù)不止,嚴重時引起出血性休克,下腹痛減輕。婦科檢查一般子宮小于停經周數,宮頸口已擴張,不斷有血液自宮頸口內流出。
35. 稽留流產:指胚胎或胎兒已死亡滯留在宮腔內尚未自然排出者。胚胎或胎兒死亡后,子宮不再增大反而縮小,早孕反應消失,若已至妊娠中期,孕婦感覺不到腹部增大,胎動消失。婦科檢查子宮小于妊娠周數,宮頸口關閉。聽診不能聞及胎心。
36. 早產首要治療是抑制宮縮,同時還要積極控制感染、治療合并癥和并發(fā)癥。
37. 邊緣性前置胎盤初次出血發(fā)生較晚,多于妊娠37 ~ 40周或臨產后,量較少。
38. 硫酸鎂中毒首先表現為膝反射減弱或消失,隨著血鎂濃度的增加可出現全身肌張力減退及呼吸抑制,嚴重者心跳可突然停止。一旦出現推注10%的葡萄糖酸鈣注射液10ml在靜脈推注時宜在3分鐘以上推完,必要時可每小時重復一次,但24小時內不超過8次。
39. 期待療法適用于妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2 300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好、胎兒存活者。
40. 診斷異位妊娠破裂最可靠的方法是陰道后穹窿穿刺。
41. 妊娠期高血壓疾病的孕婦應采取左側臥位休息以增加胎盤絨毛血供。
42. 異位妊娠最常見的部位是輸卵管。
43. 心功能Ⅰ~II級者,應在妊娠36~38周入院待產。
44. 分娩期是孕婦心臟負擔最重的時期,是孕婦血流動力學變化最顯著的階段。
45. 妊娠合并心臟病病人產后72小時內嚴密監(jiān)測生命體征,產婦應半臥位或左側臥位,保證充足休息。
46. 妊娠合并心臟病病人為防止產后出血過多,可靜脈或肌內注射縮宮素(禁用麥角新堿)。
47. 血糖測定:空腹血糖≥7.0mmol/L者。此用于糖尿病合并妊娠的診斷。
48. 晚期產后出血:發(fā)生于分娩 24 小時后,以產后1 ~ 2 周發(fā)病最常見,病因以胎盤、胎膜殘留最常見,多發(fā)生于產后 10 天左右。
49. 陰道假絲酵母菌病的典型特點是干酪樣或豆渣樣白帶。
50. 滴蟲性陰道炎治療后應在每次月經干凈后復查1次,連續(xù)3個月經周期均是陰性稱治愈。夫妻雙方要同時治療,切斷直接傳播途徑。
51. 物理治療是宮頸糜爛最常用的有效治療方法。物理治療的原理是將宮頸糜忙血單層柱狀上皮破壞,使之壞死脫落后由新生的鱗狀上皮覆蓋。治療時機是月經干凈后3~7天之內。
52. 外陰陰道假絲酵母菌病首選2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴或灌洗陰道。
53. 滴蟲陰道炎患者的白帶特點是稀薄的泡沫狀白帶
54. 無排卵性功血的青春期及生育期病人以止血、調整周期、促排卵為目的。絕經過渡期以止血、調整周期、減少經量、防止子宮內膜病變?yōu)橹鳌τ诩毙源蟪鲅坝凶訉m內膜癌高危因素的病人采用刮宮術止血,刮宮是立即有效的止血措施。
55. 無排卵性功血基礎體溫為單相型;有排卵性體溫為雙相型。
56. 圍絕經期綜合征最常見癥狀為月經改變。
57. 葡萄胎的最常見癥狀為停經后陰道不規(guī)則流血
58. 侵蝕性葡萄胎與絨毛膜癌的主要鑒別要點:是否有絨毛結構,滋養(yǎng)細胞腫瘤以化療為主,手術為輔。
59. 子宮內膜異位癥:繼發(fā)性漸進性痛經是其典型癥狀,腹腔鏡檢查是目前診斷子宮內膜異位癥的最佳方法。
60. 子宮脫垂的分度,以病人平臥用力向下屏氣時子宮下降的程度,分為Ⅲ度:I度:子宮頸下垂距處女膜<4cm,但未脫出陰道口外。輕型:宮頸外口距處女膜緣<4cm,未達處女膜緣。重型:宮頸已達處女膜緣,陰道口可見子宮頸。II度:子宮頸及部分子宮體已脫出陰道口外。輕型:宮頸脫出陰道口,宮體仍在陰道內。重型:部分宮體脫出陰道口。Ⅲ度:子宮頸及子宮體全部脫出陰道口外。
61. 尿瘺:以膀胱陰道瘺最多見,靛胭脂試驗可確診為輸尿管陰道瘺。護理:一般每天入量不要少于 3 000 ml;膀胱陰道瘺中如瘺孔在膀胱后底部者應取俯臥位,瘺孔在側面者應健側臥位,使瘺孔居于高位,減少尿液對修補傷口處的浸泡;尿管保留 10 ~ 14 天.
62. 帶銅 T 形宮內節(jié)育器是臨床首選的宮內節(jié)育器,放置和取器時間均為月經干凈后3 ~ 7 天,出血多者隨時取出,帶器妊娠者于人工流產時取出。
63. 孕期不得加班、加點,妊娠滿 7 個月后不得安排夜班勞動,不允許在女職工懷孕期、產期、哺乳期降低基本工資或解除勞動合同。
64. 負壓吸引術適用于6~10周;鉗刮術適用于妊娠11~14周
65. 妊娠7周內藥物流產,以米非司酮+米索前列醇為最佳
66. 應用最廣泛的避孕方法是藥物避孕。
67. 陰莖套有防止性疾病傳播的作用。
68. 宮頸細胞學診斷標準及臨床意義:Ⅰ級:正常的陰道涂片,細胞形態(tài)及細胞質比例正常;Ⅱ級:炎癥,細胞核普遍增大;Ⅲ級:可疑癌,細胞核增大(核異質);Ⅳ級:高度可疑癌,細胞具有惡性改變;Ⅴ級:癌細胞。
69. 陰道灌洗溶液溫度為 41 ~ 43℃,灌洗筒與床沿的距離不超過 70 cm。濕熱敷的溫度一般為 41 ~ 48 ℃
70. 絕育:行經腹輸卵管結扎術的非孕婦女應選擇在月經前期,最好是月經結束后 3 ~ 4 天。
71. 人工流產綜合征:在術時或術后出現心動過緩、心律不齊、血壓下降、面色蒼白、出汗、胸悶甚至發(fā)生昏厥和抽搐。吸宮不全是人工流產后常見的并發(fā)癥。
72. 葡萄胎的最常見癥狀為停經后陰道不規(guī)則流血。侵蝕性葡萄胎一般發(fā)生于葡萄胎清除術后 6 個月以內,最常見的轉移部位是肺。葡萄胎清宮術后必須每周查血或尿 hCG 一次,直到陰性,以后每月 1 次,半年以后每六個月1次,至少隨訪兩年。
73. 功能失調性子宮出血:無排卵性功血多發(fā)生于青春期與絕經過渡期婦女,青春期下丘腦-垂體 - 卵巢軸間的調節(jié)功能尚未發(fā)育成熟,最常見癥狀是不規(guī)則子宮出血
74. 排卵性功血多發(fā)生于生育年齡婦女,黃體功能不足,常表現為月經周期縮短;子宮內膜不規(guī)則脫落者表現為月經周期正常,經期延長,出血量多。
75. 外陰陰道假絲酵母菌病首選2%~4%碳酸氫鈉溶液坐浴或灌洗陰道。
76. 產后出血發(fā)生在胎兒娩出后 24 小時內,子宮收縮乏力是產后出血的主要原因。
77. 子宮收縮乏力性出血及胎盤因素所致出血者,子宮輪廓不清,觸不到宮底;軟產道裂傷或凝血功能障礙所致的出血,宮縮較好,輪廓較清晰。
78. 期待療法適用于妊娠不足36周或估計胎兒體重小于2 300g,陰道流血量不多,孕婦全身情況良好、胎兒存活者。
79. 完全流產:妊娠產物已完全排出,陰道出血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查子宮接近未孕大小或略大,宮頸口已關閉。
80. 卡介苗在出生后12~ 24小時后即可接種。乙肝疫苗第一針在出生后24小時內接種。
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