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2024年主管護(hù)師考試考點復(fù)盤匯總（各科目）

　　1.E.邊抗休克邊緊急手術(shù)

　　【解析】急性化膿性梗阻性膽管炎患者可出現(xiàn)全身發(fā)紺、低血壓休克，并發(fā)急性呼吸衰竭和急性腎衰竭，嚴(yán)重者可在短期內(nèi)死亡。該患者脈搏125次/分，血壓87/50mmHg，考慮為急性化膿性梗阻性膽管炎合并休克。由外科疾病引起的休克可在抗休克的同時施行手術(shù)。

　　2.B.感染性休克

　　【解析】感染性休克常繼發(fā)于以革蘭氏陰性桿菌為主的感染，如膽道化膿性感染、急性化膿性腹膜炎、絞窄性腸梗阻、泌尿系統(tǒng)感染及敗血癥等。

　　3.D.病毒性腸炎

　　【解析】輪狀病毒腸炎多在秋、冬季流行，多見于6-24個月的嬰幼兒，常伴有上呼吸道感染癥狀，大便量多，呈黃色水樣或蛋花湯樣，無腥臭味，常伴有脫水、酸中毒。

　　4.E.若患兒心腎功能不全時，不宜使用ORS液

　　【解析】若患兒為新生兒或伴有心、腎功能不全，休克及明顯腹脹，脫水補液不宜應(yīng)用ORS液。

　　5.E.吻合口瘺

　　【解析】吻合口瘺是食管癌手術(shù)后極為嚴(yán)重的并發(fā)癥，病死率高達(dá)50%。

　　6.B.乳糜胸

　　【解析】食管癌術(shù)后并發(fā)乳糜胸是嚴(yán)重的并發(fā)癥。乳糜胸多發(fā)生在術(shù)后2-10天，表現(xiàn)為胸悶、氣急、心悸，血壓下降。乳糜液中含有大量脂肪，因此呈淡黃色。該患者食管癌術(shù)后出現(xiàn)心慌、胸悶，呼吸急促，胸腔閉式引流出淡黃色液體，考慮出現(xiàn)乳糜胸。

　　7.D.補鈣

　　【解析】腹瀉患兒可出現(xiàn)低鈣血癥，表現(xiàn)為抽搐或驚厥等，出現(xiàn)抽搐可靜脈緩慢注射鈣劑，時間不得少于10分鐘。

　　8.D.宮頸刮片檢查

　　【解析】慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。病人可有腰骶部疼痛，下墜感。該患者符合以上表現(xiàn)，考慮為慢性子宮頸炎。慢性宮頸炎以局部治療為主，在治療前需常規(guī)做宮頸刮片甚至活組織檢查，排除早期宮頸癌。

　　9.B.地西泮

　　【解析】在一氧化碳中毒病人的對癥治療中，出現(xiàn)頻繁抽搐首選藥物為地西泮。

　　10.A.核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑

　　【解析】抗艾滋病的藥物分為三大類，主張聯(lián)合用藥。①核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑，如齊多夫定、拉米夫定等;②非核苷類反轉(zhuǎn)錄酶抑制劑;③蛋白酶抑制劑。

　　11.C.低血糖

　　【解析】母親為妊娠期糖尿病，新生兒脫離母體高血糖環(huán)境后，高胰島素血癥仍存在，若不及時補充糖，易發(fā)生低血糖。

　　12.C.垂體后葉素

　　【解析】該患者上腹痛3年，便血約250ml，考慮上消化道出血。止血方法中包括西咪替丁、奧美拉唑、生長抑素、腎上腺素、血管升壓素等。

　　13.D.瞳孔較前擴(kuò)大、顏面潮紅、口干、心率加快

　　【解析】阿托品化指標(biāo)：瞳孔較前擴(kuò)大，顏面潮紅、口干、皮膚干燥、肺部濕啰音減少或消失、心率加快。

　　14..2周內(nèi)

　　【解析】急性腎炎臨床表現(xiàn)輕重不一，輕者無臨床癥狀，僅有鏡下血尿，重者在病期2周以內(nèi)可出現(xiàn)循環(huán)充血、高血壓腦病、急性腎衰竭而危及生命。

　　15.A.鐵銹色痰

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎患者一般初為刺激性干咳，咳少量黏液痰，典型者痰液可呈鐵銹色。

　　16.A.血尿

　　【解析】血尿常為急性腎小球腎炎患者起病的首發(fā)癥狀和就診的原因。幾乎所有急性腎小球腎炎患者均有腎小球源性血尿。

　　17.E.手足小關(guān)節(jié)

　　【解析】類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種慢性全身性自身免疫性疾病，以手足小關(guān)節(jié)受累為主，并伴有多系統(tǒng)性炎癥。

　　18.B.清除呼吸道積血

　　【解析】支氣管擴(kuò)張患者大咯血出現(xiàn)窒息征象時取頭低足高俯臥位，輕拍背部以利血塊排出，并將頭偏向一側(cè)，防止窒息或誤吸。護(hù)士應(yīng)迅速清除口、鼻腔血凝塊，鼓勵其將血吐出。

　　19.E.潛伏期延長

　　【解析】宮口于潛伏期擴(kuò)張速度較慢，進(jìn)入活躍期后速度加快。潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮口擴(kuò)張6cm，初產(chǎn)婦>20小時，經(jīng)產(chǎn)婦>14小時稱為潛伏期延長。

　　20.A.3分

　　【解析】Apgar評分內(nèi)容包括心率、呼吸、對刺激的反應(yīng)、肌張力和皮膚顏色5項，該新生兒全身皮膚青紫(0分)，心率70次/分(1分)，呼吸表淺且不規(guī)則(1分)，四肢軟癱(0分)，刺激喉部稍有反射(1分)，因此Apgar評分為3分。

　　21.C.傷及真皮層，小水皰，感覺遲鈍

　　【解析】深度燒傷傷及真皮層，可有水皰，皰壁較厚、基底蒼白與潮紅相間、稍濕，痛覺遲鈍，有拔毛痛。

　　22.B.慢性進(jìn)行性膀胱刺激癥狀

　　【解析】腎結(jié)核病灶在腎，癥狀在膀胱。尿頻是腎結(jié)核病人最早出現(xiàn)的癥狀，當(dāng)結(jié)核病變侵及膀胱壁，發(fā)生膀胱結(jié)核病變引起潰瘍，尿頻加重，并同時有尿急、尿痛。

　　23.C.給予鎮(zhèn)靜劑

　　【解析】潛伏期是指從臨產(chǎn)出現(xiàn)規(guī)律宮縮至子宮口擴(kuò)張6cm，初產(chǎn)婦>20小時，經(jīng)產(chǎn)婦>14小時稱為潛伏期延長。該患者出現(xiàn)規(guī)律宮縮21小時，宮口開大2cm，考慮為潛伏期延長。對產(chǎn)程長、產(chǎn)婦過度疲勞者按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑，使其休息后體力和子宮收縮力得以恢復(fù)。

　　24.E.24小時內(nèi)輸完

　　【解析】配制好的營養(yǎng)液儲存于4℃冰箱內(nèi)備用，若存放超過24小時，則不宜使用。

　　25.B.單純型和喘息型

　　【解析】慢性支氣管炎分為兩型。①單純型：僅有咳嗽、咳痰;②喘息型：除咳嗽、咳痰外，還有喘息和哮鳴音，哮鳴音在陣咳時加劇，睡眠時明顯。

　　26.C.加強鍛煉如跑步、練氣功等

　　【解析】為了避免腹內(nèi)壓升高，需注意保暖，防止受涼引起咳嗽;指導(dǎo)病人在咳嗽時用手掌按壓切口部位，以免縫線撕脫。保持排便通暢，便秘者給予通便藥物，囑病人避免用力排便。

　　27.B.胎膜早破后，胎心音會發(fā)生變化

　　【解析】胎膜早破容易誘發(fā)早產(chǎn)、感染、臍帶脫垂和受壓。用pH試紙檢查流出液pH≥6.5時，可視為胎膜早破陽性，胎膜早破的可能性極大。結(jié)合選項，可以排除B選項。

　　28.C.退熱后三天

　　【解析】肺炎球菌性肺炎抗菌治療首選青霉素G，熱退后繼續(xù)用藥3天，一般療程7-10天。

　　29.A.低流量持續(xù)給氧

　　【解析】Ⅱ型呼衰的患者應(yīng)采取低濃度(<30%-35%)持續(xù)給氧，這樣既能糾正缺氧又能防止二氧化碳潴留的加重。

　　30.D.預(yù)防感染

　　【解析】白血病患者使用廣譜抗生素者，注意隨時監(jiān)測口腔pH變化，pH降低時易致真菌感染;pH升高時易發(fā)生細(xì)菌感染，可給予2%硼酸溶液漱口。因此白血病患者口腔護(hù)理的主要目的是預(yù)防感染。

　　31.A.地西泮

　　【解析】驚厥患兒控制驚厥首選地西泮靜注。

　　32.D.皰疹全部結(jié)痂

　　【解析】無并發(fā)癥的水痘患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂止。

　　33.A.子宮內(nèi)膜炎

　　【解析】子宮內(nèi)膜炎輕型者表現(xiàn)為惡露量多，混濁有臭味;下腹疼痛、宮底壓痛、質(zhì)軟伴低熱。該患者產(chǎn)后3天出現(xiàn)高熱，下腹痛，惡露增多伴臭味。查體：子宮體軟。所以考慮為子宮內(nèi)膜炎。

　　34.A.切開引流及造口術(shù)

　　【解析】前庭大腺膿腫患者急性期，大陰唇下1/3處疼痛、腫脹。檢查局部可見皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，當(dāng)膿腫形成時觸之有波動感。該患者符合以上表現(xiàn)，考慮為前庭大腺膿腫。前庭大腺膿腫形成，行切開引流及造口術(shù)。

　　35.A.前庭大腺膿腫

　　【解析】前庭大腺膿腫多發(fā)生于一側(cè)，可見皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，當(dāng)膿腫形成時觸之有波動感。

　　36.D.青霉素

　　【解析】肺炎鏈球菌肺炎患者起病急驟，有寒戰(zhàn)、高熱(呈稽留熱)、胸痛、呼吸困難、咳嗽、咳痰。線檢查可見肺病變部呈大片均勻、致密的陰影。該患者符合以上表現(xiàn)，考慮為肺炎鏈球菌肺炎。肺炎鏈球菌肺炎的治療首選青霉素G。

　　37.A.5ml/(kg·h)

　　【解析】心力衰竭患兒輸液速度<5ml/kg/h。

　　38.E.陰道宮頸檢查

　　【解析】軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血多表現(xiàn)為胎兒娩出后即刻出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅。該患者胎兒娩出后立即陰道出血，呈鮮紅色，考慮軟產(chǎn)道裂傷，需立即仔細(xì)檢查宮頸、陰道及會陰是否存在裂傷。

　　39.B.間歇性跛行

　　【解析】血栓閉塞性脈管炎局部缺血期(早期)以感覺和皮膚色澤改變?yōu)橹鳎�可出現(xiàn)動脈硬化性閉塞癥Ⅰ期及間歇性跛行的臨床表現(xiàn)。

　　40.A.嗎啡

　　【解析】急性胰腺炎患者禁用嗎啡，因為嗎啡可引起Oddi括約肌痙攣，加重疼痛。

　　41.E.Smith骨折

　　【解析】屈曲型骨折(Smith骨折)常由于跌倒時腕關(guān)節(jié)屈曲、手背著地導(dǎo)致，骨折遠(yuǎn)端向掌側(cè)和橈側(cè)移位，也稱為反Colles骨折。該患者符合以上外傷史，考慮為Smith骨折。

　　42.E.發(fā)紺

　　【解析】發(fā)紺是呼吸衰竭的典型表現(xiàn)，因血中還原血紅蛋白的增加所致。

　　43.B.孕激素

　　【解析】孕激素使子宮肌松弛，活動力下降，降低妊娠子宮對縮宮素的敏感性，有利于受精卵在子宮腔內(nèi)生長發(fā)育;可使增生期子宮內(nèi)膜轉(zhuǎn)化為分泌期內(nèi)膜;抑制宮頸內(nèi)膜的黏膜分泌，使其稠厚，形成黏液栓。

　　44.C.正常細(xì)胞性貧血

　　【解析】急性失血性貧血可導(dǎo)致正常細(xì)胞性貧血。

　　45.A.雌激素

　　【解析】子宮內(nèi)膜增殖期指月經(jīng)周期的第5-14d。在雌激素影響下，內(nèi)膜上皮、腺體、間質(zhì)及血管增殖，內(nèi)膜逐漸生長變厚，由0.5mm增生至3-5mm。

　　46.D.體力活動明顯受限，低于日�；顒恿考闯霈F(xiàn)乏力、心悸、氣促和心絞痛癥狀

　　【解析】心功能分級目前臨床通用的是美國紐約心臟病學(xué)會提出的分級方案，心功能Ⅲ級是指心臟病病人，體力活動明顯受限。休息時無癥狀，小于平時一般的活動即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長時間后癥狀可緩解。

　　47.A.鞣酸軟膏

　　【解析】腹瀉患兒局部皮膚發(fā)紅處可涂以5%鞣酸軟膏或40%氧化鋅油并按摩片刻，促進(jìn)局部血液循環(huán)。

　　48.B.Colles骨折

　　【解析】Colles骨折的臨床表現(xiàn)為局部疼痛、腫脹、壓痛、功能障礙，存在典型的畸形表現(xiàn)，側(cè)面觀“餐叉樣”畸形，正面觀“槍刺樣”畸形。該患者摔倒時腕背伸向后，手掌著地，傷后患側(cè)手腕腫脹，畸形似餐叉，可初步診斷為Colles骨折。

　　49.B.癌腫侵及Coopert韌帶

　　【解析】乳腺癌患者若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

　　50.D.支原體肺炎

　　【解析】支原體肺炎起病緩慢，有咽痛、咳嗽、畏寒、發(fā)熱等癥狀，發(fā)熱可持續(xù)2-3周，可有肺部干、濕啰音，胸部X線呈多種形態(tài)的浸潤影，呈節(jié)段性分布，以肺下野多見。

　　51.E.活動性肺結(jié)核易

　　【解析】結(jié)核菌素試驗強陽性(+++)是指皮膚硬結(jié)紅硬，平均直徑>20mm，該患兒出生時接種過卡介苗，結(jié)核菌素試驗，硬結(jié)直徑20mm，表示體內(nèi)有活動性結(jié)核病。

　　52.E.不需作任何特殊處理

　　【解析】若平時大便一直為每日4-6次，小兒一般情況良好，無其他不適，體重增長，屬生理性腹瀉。該小兒目前僅表現(xiàn)為腹瀉，其余狀況良好，考慮為生理性腹瀉可能性大。生理性腹瀉無需進(jìn)行治療。

　　53.C.大環(huán)內(nèi)酯類藥物

　　【解析】該患者發(fā)熱10天，胸片示左肺下野斑片狀陰影，考慮為支原體肺炎，支原體肺炎治療首選大環(huán)內(nèi)酯類抗生素，如紅霉素、阿奇霉素。

　　54.A.乳頭濕疹樣癌

　　【解析】乳頭濕疹樣乳腺癌可有乳頭瘙癢、燒灼感，之后出現(xiàn)乳頭和乳暈皮膚發(fā)紅、糜爛，如濕疹樣，進(jìn)而形成潰瘍;有時覆蓋黃褐色鱗屑樣痂皮，病變皮膚較硬。

　　55.A.腹腔鏡檢查

　　【解析】婚后未避孕而從未妊娠者稱為原發(fā)性不孕。該患者結(jié)婚3年未孕，考慮為不孕癥。不孕癥的輔助檢查包括：卵巢功能檢查、輸卵管通暢檢查、宮腔鏡檢查、腹腔鏡檢查。

　　56.C.黏液血便

　　【解析】直腸癌早期常無明顯癥狀，癌腫增大并發(fā)生潰瘍時才出現(xiàn)癥狀。病人排便習(xí)慣改變，有便意頻繁、便前肛門下墜感、里急后重、排便不盡感。大便表面常帶血及黏液。

　　57.C.生理性腹瀉

　　【解析】生理性腹瀉多見于6個月以內(nèi)的嬰兒，表現(xiàn)為生后不久即出現(xiàn)腹瀉，但除大便次數(shù)增多外，無其他癥狀，食欲好，不影響生長發(fā)育，添加換乳期食物后，大便即逐漸轉(zhuǎn)為正常。

　　58.D.軟產(chǎn)道裂傷

　　【解析】軟產(chǎn)道裂傷所致產(chǎn)后出血多表現(xiàn)為胎兒娩出后即刻出現(xiàn)陰道流血，色鮮紅。該患者胎兒娩出后立即陰道出血，呈鮮紅色，考慮軟產(chǎn)道裂傷。

　　59.E.黃體功能不足

　　【解析】黃體功能不足屬于排卵性異常子宮出血，月經(jīng)周期縮短，表現(xiàn)為月經(jīng)頻發(fā)。

　　60.B.新生兒顱內(nèi)出血

　　【解析】新生兒顱內(nèi)出血主要是因缺氧或產(chǎn)傷引起，早產(chǎn)兒發(fā)病率較高，預(yù)后較差。癥狀體征一般出生后1-2天出現(xiàn)，有顱內(nèi)壓增高表現(xiàn)如腦性尖叫，意識改變等。

　　61.A.手術(shù)

　　【解析】對脫垂超出處女膜且有癥狀的病人可考慮手術(shù)治療。該患者宮頸已達(dá)到但未超出處女膜緣，因此還未達(dá)到手術(shù)治療的指征。

　　62.A.5%以下

　　【解析】輕度指失水占體重5%以下，即30-50ml/kg。

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