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2024年主管護(hù)師考試考點(diǎn)復(fù)盤匯總（各科目）

　　1.A.納洛酮

　　【解析】阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮。

　　2.D.脊髓斷裂

　　【解析】脊髓斷裂損傷重，脊髓的連續(xù)性中斷，可為不完全斷裂和完全斷裂，前者常伴有挫傷，稱為脊髓挫裂傷。脊髓斷裂恢復(fù)無(wú)望。

　　3.D.特異性厭氧菌

　　【解析】全身性感染常見致病菌包括革蘭氏染色陰性桿菌如大腸桿菌、革蘭氏染色陽(yáng)性球菌、無(wú)芽孢厭氧菌、真菌。

　　4.A.出血

　　【解析】出血是消化性潰瘍最常見的并發(fā)癥，其中以十二指腸潰瘍并發(fā)出血較為多見。

　　5.C.意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙

　　【解析】肝性腦病昏迷前期以意識(shí)錯(cuò)亂、睡眠障礙、行為失常為主要表現(xiàn)。

　　6.C.60-89歲

　　【解析】根據(jù)我國(guó)的實(shí)際情況，規(guī)定60-89歲為老年期，90歲以上為長(zhǎng)壽期，100歲以上為高壽期。

　　7.D.重度

　　【解析】臨床上根據(jù)Hb及RBC可將小兒貧血分輕、中、重、極重四種程度，其中Hb處于60-30g/L屬于重度貧血。

　　8.D.尿急

　　【解析】良性前列腺增生的臨床表現(xiàn)包括尿頻、排尿困難、尿潴留、血尿。所以不包括尿急。

　　9.A.迅速封閉傷口

　　【解析】患者胸部被刀刺傷，創(chuàng)口與胸腔相通，為開放性氣胸，應(yīng)緊急封閉傷口，使開放性氣胸變?yōu)殚]合性氣胸。

　　10.B.白帶增多

　　【解析】慢性子宮頸炎主要癥狀為陰道分泌物增多。

　　11.D.造口袋洞的尺寸應(yīng)與造口直徑相等

　　【解析】更換造口袋時(shí)，需要用尺測(cè)出造口的大小。用剪刀依造口尺寸大小剪洞，洞應(yīng)大于造口直徑約3mm，預(yù)防造口處受摩擦造成損傷。

　　12.C.有機(jī)磷

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無(wú)論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。

　　13.C.血清脂肪酶

　　【解析】血清脂肪酶測(cè)定常在急性胰腺炎起病后24-72小時(shí)開始上升，持續(xù)7-10天，對(duì)病后就診較晚的急性胰腺炎病人有診斷價(jià)值。該患者腹痛伴嘔吐7天，考慮急性胰腺炎，因此最有價(jià)值的檢查是血清脂肪酶。

　　14.B.急診手術(shù)

　　【解析】絞窄性疝的內(nèi)容物已壞死，需緊急手術(shù)。

　　15.B.2000-4000IU每天

　　【解析】營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病活動(dòng)期患兒的治療是給予維生素D制劑，口服法：每日50-100微克(2000~4000IU)，4周后改預(yù)防量，每日400-800IU維持。

　　16.B.4℃

　　【解析】對(duì)離斷的肢體現(xiàn)場(chǎng)不做無(wú)菌處理，嚴(yán)禁沖洗、浸泡、涂藥，盡快用無(wú)菌或清潔敷料包裹離斷的肢體，并立即干燥冷藏保存，保持在4℃左右。

　　17.E.顱中窩骨折

　　【解析】顱中窩骨折表現(xiàn)為在耳后乳突區(qū)皮下出現(xiàn)淤血。腦脊液漏從外耳道流出，如鼓膜未破，則可沿咽鼓管入鼻腔形成鼻漏;有時(shí)骨折累及蝶骨也會(huì)出現(xiàn)腦脊液鼻漏。可損傷面神經(jīng)和聽神經(jīng)。該患者符合以上表現(xiàn)，且出現(xiàn)鼻唇溝變淺，聽力下降，考慮為顱中窩骨折。

　　18.D.皰疹全部結(jié)痂

　　【解析】無(wú)并發(fā)癥的水痘患兒多在家隔離治療，至皰疹全部結(jié)痂止。

　　19.D.V1-V5導(dǎo)聯(lián)

　　【解析】急性ST段抬高型心肌梗死的定位和范圍可根據(jù)出現(xiàn)特征性改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來(lái)判斷：V1-V5導(dǎo)聯(lián)示廣泛前壁心肌梗死。

　　20.C.痔核切除術(shù)

　　【解析】Ⅱ、Ⅲ度內(nèi)痔及混合痔，行痔核切除術(shù)。

　　21.C.30g

　　【解析】成年人甲狀腺約重30g，在正常情況下，既不能清楚地看到也不易摸到甲狀腺。

　　22.C.下壁

　　【解析】可根據(jù)特征性心電圖改變的導(dǎo)聯(lián)數(shù)來(lái)進(jìn)行心肌梗死的定位和定范圍。Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)異常提示下壁心肌梗死。

　　23.C.體外沖擊波碎石

　　【解析】體外沖擊波碎石最適宜于直徑≤2cm的腎結(jié)石及輸尿管上段結(jié)石。

　　24.D.<35%

　　【解析】Ⅱ型呼吸衰竭應(yīng)采取低濃度(<30%-35%)持續(xù)給氧，這樣既能糾正缺氧又能防止二氧化碳潴留的加重。

　　25.A.使用安全套

　　【解析】艾滋病人為了避免性接觸感染可以正確使用質(zhì)量合格的安全套保護(hù)性伴雙方。

　　26.E.半臥位

　　【解析】腹部手術(shù)后患者采取半坐臥位可松弛腹肌，減輕切口縫合張力，緩解疼痛，有利于切口愈合。疾病恢復(fù)期患者采取半坐臥位，有利于患者向站立位過渡，使其逐漸適應(yīng)體位改變。

　　27.C.誤吸

　　【解析】誤吸是腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)最常見的并發(fā)癥。

　　28.B.2-4天

　　【解析】若T管引流出的膽汁色澤正常，且引流量逐漸減少，可在術(shù)后10-14d，試行夾管1-2d;夾管期間注意觀察病情，若無(wú)發(fā)熱、腹痛、黃疸等癥狀，可經(jīng)T管行膽道造影;如膽道通暢，無(wú)結(jié)石或其他病變，再次夾閉T管24-48h，病人無(wú)不適可予拔管。

　　29.A.400IU

　　【解析】營(yíng)養(yǎng)性維生素D缺乏性佝僂病患兒應(yīng)遵醫(yī)囑給予維生素D制劑，活動(dòng)期應(yīng)合理喂養(yǎng)，多曬太陽(yáng);給予維生素D制劑，口服法：每日50-100μg(2000-4000IU)，4周后改預(yù)防量，每日400-800IU維持。

　　30.C.盡早手術(shù)

　　【解析】非小細(xì)胞肺癌如鱗癌的治療主要是手術(shù)。

　　31.A.子宮頸糜爛

　　【解析】慢性子宮頸炎病理最常見子宮頸糜爛。

　　32.A.肛旁皮下膿腫

　　【解析】肛周膿腫以肛門周圍皮下膿腫最為常見。肛周持續(xù)性跳動(dòng)性疼痛為該病的主要表現(xiàn)。早期局部紅腫、發(fā)硬，壓痛明顯，膿腫形成后則波動(dòng)明顯。該患者符合以上表現(xiàn)，考慮為肛旁皮下膿腫。

　　33.B.接種時(shí)用冷開水送服

　　【解析】脊髓灰質(zhì)炎疫苗丸劑用涼開水送服，服苗后半小時(shí)避免熱飲和哺乳。

　　34.C.骶左前(LSA)

　　【解析】該產(chǎn)婦檢查時(shí)，宮底可觸及浮球感，不是枕先露;胎背位于母體腹部左側(cè)，胎心位于左上腹，說明骶部也為左側(cè)，因此胎方位為骶左前。

　　35.A.切開引流

　　【解析】肛門周圍膿腫主要表現(xiàn)為持續(xù)性跳痛，局部紅腫、觸痛，膿腫形成后有波動(dòng)感。對(duì)于已形成膿腫的患者，應(yīng)及時(shí)切開排膿。

　　36.B.1:5000高錳酸鉀坐浴

　　【解析】患者肛門旁皮膚紅腫，壓痛明顯，有波動(dòng)感，考慮為肛周膿腫，可用1:5000高錳酸鉀溶液溫水坐浴。

　　37.B.Ⅲ級(jí)

　　【解析】心功能分級(jí)目前臨床通用的是美國(guó)紐約心臟病學(xué)會(huì)提出的分級(jí)方案，主要是根據(jù)病人的自覺活動(dòng)能力劃分為4級(jí)。其中Ⅲ級(jí)是指患者體力活動(dòng)明顯受限，休息時(shí)無(wú)癥狀，小于平時(shí)一般的活動(dòng)即可出現(xiàn)上述癥狀，休息較長(zhǎng)時(shí)間后癥狀可緩解。

　　38.C.靜脈滴注利多卡因

　　【解析】心肌梗死后的室性心律失常�？梢�起猝死，必須及時(shí)消除。當(dāng)發(fā)生室性期前收縮或持續(xù)陣發(fā)性室性心動(dòng)過速時(shí)，首選利多卡因50-100mg靜脈注射。

　　39.B.苯巴比妥

　　【解析】新生兒缺血缺氧性腦病患兒控制驚厥首選苯巴比妥。

　　40.E.明確向患者指出未婚先孕的危害，指導(dǎo)她樹立恰當(dāng)?shù)男杂^念并采取正確的預(yù)防措施，并為其人工流產(chǎn)手術(shù)提供良好護(hù)理服務(wù)

　　41.D.9分

　　【解析】呼喚病人有哼聲，但語(yǔ)音含糊，吐字不清，3分;用力壓迫眼眶能睜眼，為2分;刺痛肢體回縮為4分，因此共計(jì)9分。

　　42.E.偏身感覺障礙

　　【解析】腦栓塞的發(fā)病年齡以中青年多見，起病急驟，在數(shù)秒或很短時(shí)間內(nèi)癥狀發(fā)展達(dá)高峰。該病常見的腦局部癥狀為局限性抽搐、偏盲、偏癱、失語(yǔ)等。

　　43.E.混合性酸中毒

　　【解析】重癥肺炎常出現(xiàn)混合性酸中毒。

　　44.B.口服

　　【解析】4月齡小兒應(yīng)口服脊灰減毒活疫苗。

　　45.D.盡早喂養(yǎng)

　　【解析】生后能進(jìn)食的低血糖新生兒應(yīng)盡早喂養(yǎng)，根據(jù)病情給予10%葡萄糖液或吸吮母乳。

　　46.A.切開引流

　　【解析】骨盆直腸間隙膿腫晚期直腸指檢可捫及局限性隆起和觸痛，或有波動(dòng)感，局部穿刺可抽到膿液。形成膿腫的患者應(yīng)及時(shí)切開排膿。

　　47.E.室性期前收縮二聯(lián)律

　　【解析】洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，最常見者為室性期前收縮，多呈二聯(lián)律。

　　48.B.尿鉀排出增加

　　【解析】低血鉀是原發(fā)性醛固酮增多癥的主要臨床表現(xiàn)，尿中鉀丟失增加所致。

　　49.A.無(wú)痛性肉眼血尿

　　【解析】血尿?yàn)榘螂啄[瘤最常見和最早出現(xiàn)的癥狀，多數(shù)為全程無(wú)痛肉眼血尿。

　　50.C.膝反射消失

　　【解析】硫酸鎂的治療濃度和中毒濃度相近。中毒現(xiàn)象首先表現(xiàn)為膝反射減弱或消失，隨著血鎂濃度的增加可出現(xiàn)全身肌張力減退及呼吸抑制，嚴(yán)重者心跳可突然停止。因此當(dāng)患者出現(xiàn)膝反射減弱時(shí)考慮患者存在硫酸鎂中毒，需停藥。

　　51.B.患側(cè)臥位48-72小時(shí)

　　【解析】體外沖擊波碎石治療后應(yīng)注意觀察體征的變化。對(duì)于巨大腎結(jié)石體外沖擊波碎石治療后囑病人向患側(cè)臥位48-72小時(shí)，以后逐漸間斷起立，以防碎石屑快速排出形成石街。

　　52.E.阿昔洛韋

　　【解析】阿昔洛韋是首選的抗水痘病毒的藥物，治療越早越好。

　　53.C.600ml

　　【解析】對(duì)子癇前期患者使用硫酸鎂時(shí)，護(hù)士在用藥前及用藥過程中應(yīng)監(jiān)測(cè)孕婦血壓，同時(shí)還應(yīng)檢測(cè)膝腱反射必須存在、呼吸不少于16次/min、尿量每24小時(shí)不少于600ml，或每小時(shí)不少于25ml，并隨時(shí)準(zhǔn)備好10%的葡萄糖酸鈣注射液，以便及時(shí)予以解毒。

　　54.D.進(jìn)行性吞咽困難

　　【解析】中晚期食管癌表現(xiàn)為進(jìn)行性吞咽困難，先是難咽干硬食物，繼而只能進(jìn)半流質(zhì)、流質(zhì)飲食，最后滴水難進(jìn)。

　　55.E.鎖骨中線第2肋間

　　【解析】張力性氣胸患者在積氣最高部位放置胸腔引流管(通常在第2肋間鎖骨中線處)，連接水封瓶。

　　56.C.活動(dòng)患肢，定時(shí)按摩

　　【解析】下肢深靜脈血栓形成患者應(yīng)臥床休息1-2周，禁止熱敷、按摩，避免活動(dòng)幅度過大，避免用力排便，以免血栓脫落。

　　57.D.甲基潑尼松龍靜脈沖擊

　　【解析】腎移植急性排斥反應(yīng)出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)觀察病人的生命體征、尿量、腎功能及移植腎局部情況，及早發(fā)現(xiàn)，遵醫(yī)囑及時(shí)執(zhí)行抗排斥反應(yīng)沖擊治療。因此答案選D。

　　58.B.2000ml

　　【解析】顱內(nèi)壓增高不能進(jìn)食者，成年人每天靜脈輸液量在1500-2000ml，其中等滲鹽水不超過500ml，保持每日尿量不少于600ml，并且應(yīng)控制輸液速度，防止短時(shí)間內(nèi)輸入大量液體，加重腦水腫。

　　59.E.腹痛劇烈，呈持續(xù)性疼痛

　　【解析】急性胰腺炎最主要的癥狀為突發(fā)性上腹或左上腹持續(xù)性劇痛或刀割樣疼痛。

　　60.E.尿量達(dá)到20ml/h時(shí)方可補(bǔ)鉀

　　【解析】靜脈補(bǔ)鉀的注意事項(xiàng)包括：見尿補(bǔ)鉀。尿量在40ml/h以上補(bǔ)鉀。

　　61.B.高壓氧治療

　　【解析】氧療是治療一氧化碳中毒最有效的方法。

　　62.A.枕右橫位

　　【解析】大囟門為前囟，小囟門為后囟。該兒的小囟門位于9點(diǎn)鐘方向，大囟門在3點(diǎn)鐘方向，考慮為枕右橫位。

　　63.B.消化性潰瘍合并出血

　　【解析】引起上消化道大量出血的病因很多，常見有消化性潰瘍、食管-胃底靜脈曲張、急性胃黏膜損害和胃癌等，其中，消化性潰瘍引起的上消化道出血占50%。

　　64.D.快速靜脈補(bǔ)液

　　【解析】上消化道大量出血患者若出現(xiàn)大出血、休克，應(yīng)立即配合搶救處理，迅速建立靜脈通路，立即配血，按醫(yī)囑迅速補(bǔ)充血容量，進(jìn)行各種止血治療及用藥等搶救措施。

　　65.B.21-三體綜合征

　　【解析】21-三體綜合征患兒的特殊面容為眼距寬，眼裂小，外眼角上斜，內(nèi)眥贅皮。患兒的身材矮小，頭圍小于正常，骨齡落后于年齡，四肢短，肌張力降低，皮膚紋理表現(xiàn)為通貫手。該病患兒常伴有先天性心臟病。該患兒符合以上表現(xiàn)，考慮為21-三體綜合征。

　　66.E.嗎啡

　　【解析】該患者疼痛劇烈，不能忍受，影響正常生活和睡眠，應(yīng)為3級(jí)疼痛，鎮(zhèn)痛藥物選擇強(qiáng)麻醉藥物如嗎啡、哌替啶。

　　67.E.活動(dòng)性肺結(jié)核

　　【解析】結(jié)核菌素試驗(yàn)硬結(jié)平均直徑>20mm為強(qiáng)陽(yáng)性。結(jié)核菌素試驗(yàn)出現(xiàn)強(qiáng)陽(yáng)性反應(yīng)，表示體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核病。該患兒做結(jié)核菌素試驗(yàn)，硬結(jié)直徑25mm，考慮為活動(dòng)性肺結(jié)核。

　　68.C.果醬樣血便

　　【解析】腸套疊常表現(xiàn)為突然發(fā)作劇烈的陣發(fā)性腹痛，伴有嘔吐和果醬樣血便，腹部可捫及臘腸形、稍有壓痛的腹部腫塊。

　　69.A.安裝心臟起搏器

　　【解析】對(duì)心室率低于40次/min癥狀嚴(yán)重的房室傳導(dǎo)阻滯患者，特別是曾有阿-斯綜合征發(fā)作者，應(yīng)首選臨時(shí)或埋藏式心臟起搏治療。

　　70.B.結(jié)節(jié)型

　　【解析】原發(fā)性肝癌的大體病理形態(tài)可分為結(jié)節(jié)型、巨塊型和彌漫型三類。以結(jié)節(jié)型多見，常為單個(gè)或多個(gè)大小不等結(jié)節(jié)散布于肝內(nèi)，多伴有肝硬化。

　　71.E.10-14d

　　【解析】經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)患者術(shù)后應(yīng)臥床休息7-10d;留置尿管10-14d。

　　72.C.4℃-7℃

　　【解析】被毒蛇咬傷患者可以將傷肢浸入4-7℃冷水中，3-4h后改用冰袋冷敷，持續(xù)24-36h。可以減輕疼痛，減慢毒素吸收，降低毒素中酶的活性。

　　73.A.伸直型肱骨髁上骨折

　　【解析】伸直型肱骨髁上骨折多是跌倒時(shí)肘關(guān)節(jié)處于半屈或伸直位，手掌著地，骨折遠(yuǎn)端向后上方移位，近端前下方移位。該患者跌倒時(shí)左手掌著地，肘部向后突出并處于半屈狀，考慮為伸直型肱骨髁上骨折。

　　74.E.子宮內(nèi)膜炎

　　【解析】發(fā)熱、疼痛、異常惡露為產(chǎn)褥感染的三大主要癥狀，其中子宮內(nèi)膜炎表現(xiàn)為子宮內(nèi)膜充血、壞死，陰道內(nèi)有大量膿性分泌物，而且有臭味。子宮壓痛明顯，子宮復(fù)舊不良。該患者產(chǎn)后高熱，有下腹壓痛，惡露增多伴臭味。子宮復(fù)舊不良，因此診斷考慮子宮內(nèi)膜炎。

　　75.D.Cooper韌帶受侵

　　【解析】乳腺癌患者若癌腫侵及Cooper韌帶，可使其縮短而致癌腫表面皮膚凹陷，呈“酒窩征”。

　　76.D.若頭先露，不須觀察臍帶脫垂情況

　　【解析】胎膜早破對(duì)孕婦及胎兒都產(chǎn)生很大的影響，臍帶脫垂和受壓可導(dǎo)致胎兒窘迫、胎肺發(fā)育不全及胎兒受壓等，應(yīng)評(píng)估胎兒有無(wú)相關(guān)情況。

　　77.D.血紅蛋白120-90g/L

　　【解析】根據(jù)血紅蛋白降低的程度臨床上將貧血分為四度：輕度貧血的血紅蛋白>90g/L;中度貧血的血紅蛋白60-90g/L;重度貧血的血紅蛋白30-59g/L;極重度貧血的血紅蛋白<30g/L。

　　78.C.幽門螺桿菌感染

　　【解析】大量研究表明幽門螺桿菌感染是消化性潰瘍的主要病因。

　　79.D.血腫形成的速度

　　【解析】進(jìn)行性意識(shí)障礙為顱內(nèi)血腫的主要癥狀，原發(fā)腦損傷略重，傷后一度昏迷，隨后完全清醒或好轉(zhuǎn)，經(jīng)過一段時(shí)間因顱內(nèi)血腫形成，顱內(nèi)壓增高使病人再度出現(xiàn)昏迷，因此中間清醒期的長(zhǎng)短取決于血腫形成的速度。

　　80.E.月經(jīng)第5天

　　【解析】子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落表現(xiàn)為月經(jīng)周期正常，經(jīng)期延長(zhǎng)，可達(dá)9-10天，出血量可多可少。該患者近4個(gè)月經(jīng)期約9-10天，月經(jīng)周期30天，考慮診斷為子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落。子宮內(nèi)膜不規(guī)則脫落者在月經(jīng)第5-7天診刮。

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