以下內(nèi)容來(lái)源于考生回憶~

　　1.月經(jīng)頻發(fā)是指月經(jīng)周期小于多少天(21)。

　　2.甲狀腺切除后，清晨測(cè)得患者脈率110次/分，血壓140/80mmHg，基礎(chǔ)代謝率是多少(59)。

　　【解析】基礎(chǔ)代謝率測(cè)定常用計(jì)算公式：基礎(chǔ)代謝率%=(脈率+脈壓)-111。結(jié)合本題患者脈率110次/分，血壓140/80mmHg代入公式得(110+60)-111=59%。

　　3.一氧化碳中度中毒，碳氧血紅蛋白是多少(30～40　)。

　　4.避孕藥漏服后可以在多少小時(shí)內(nèi)補(bǔ)服(12　)。

　　【解析】避孕藥用法及注意事項(xiàng)：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。

　　5.胎兒娩出后首先處理的是(清理呼吸道　)。

　　【解析】胎兒娩出后，及時(shí)用新生兒吸痰器吸出口腔、鼻腔內(nèi)的羊水及黏液，以防發(fā)生吸入性肺炎。故胎兒娩出后首先清理呼吸道。

　　6.燒傷深度怎樣劃分(三度四分法　)。

　　【解析】燒傷深度通常采用三度四分法，即分為Ⅰ度、淺Ⅱ度、深Ⅱ度和Ⅲ度。Ⅰ度、淺Ⅱ度為淺度燒傷，深Ⅱ度和Ⅲ度則為深度燒傷。

　　7.高血壓腦出血的最好發(fā)部位是(基底節(jié)出血　)。

　　【解析】腦出血好發(fā)于50歲以上的高血壓病人，以基底核區(qū)出血最為多見(jiàn)。

　　8.孕婦在妊娠晚期合并急性病毒性肝炎應(yīng)給予重視及積極治療，主要因?yàn)?容易合并妊娠期高血壓疾病及發(fā)展為子癇)。

　　【解析】病毒性肝炎對(duì)妊娠的影響：妊娠早期可加重妊娠反應(yīng)晚期則使妊娠高壓綜合征發(fā)生率增高。分娩時(shí)易發(fā)生產(chǎn)后出血。

　　9.已婚婦女，25歲，平素月經(jīng)規(guī)律，現(xiàn)停經(jīng)54天，黃體酮試驗(yàn)無(wú)出血，最可能的診斷是(早期妊娠　)。

　　【解析】月經(jīng)周期正常的生育年齡婦女，一旦月經(jīng)過(guò)期10天或以上，應(yīng)首先考慮早期妊娠的可能。黃體酮試驗(yàn)若停藥后超過(guò)7天仍未出現(xiàn)陰道流血，則早期妊娠的可能性很大。

　　10.麻疹前驅(qū)期最有診斷價(jià)值的臨床表現(xiàn)是(麻疹粘膜斑　)。

　　【解析】90%以上的麻疹病人于病程的第2～3天，在第一臼齒相對(duì)應(yīng)的頰黏膜處，可出現(xiàn)0.5～1mm大小的白色麻疹黏膜斑(柯氏斑)，周圍有紅暈，常在1～2天內(nèi)消退，具有早期診斷價(jià)值。

　　11.患兒男，10個(gè)月。出生時(shí)未接種過(guò)卡介苗。2天前出現(xiàn)低熱，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑16mm。提示該患兒(體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核　)。

　　【解析】3歲以下，尤其是1歲以下未接種卡介苗小兒，表示體內(nèi)有新的結(jié)核病灶，年齡愈小，活動(dòng)性結(jié)核可能性愈大。本題患兒10個(gè)月，出生時(shí)未接種過(guò)卡介苗，PPD試驗(yàn)硬結(jié)直徑16mm，考慮體內(nèi)有活動(dòng)性結(jié)核。

　　12.患者女，64歲。充血性心力衰竭，服用藥物后主訴頭痛、頭暈、視力模糊，看到的東西都帶有黃色，其可能服用了(地高辛　)。

　　【解析】洋地黃中毒：洋地黃中毒最重要的表現(xiàn)是各類心律失常，胃腸道反應(yīng)如食欲減退、惡心、嘔吐，神經(jīng)系統(tǒng)癥狀如頭痛、倦怠、視物模糊、黃視、綠視等�；颊叱溲�性心力衰竭，服用藥物后主訴頭痛、頭暈、視力模糊，看到的東西都帶有黃色，其可能服用了地高辛。

　　13.患者，男，58歲。被汽車撞傷右胸，造成6～8肋骨骨折，右胸積液，行胸腔閉式引流，引流出血液550ml，其血胸屬于(中量血胸　)。

　　14.患者口服短效避孕藥第一片時(shí)間是(月經(jīng)來(lái)潮第5日開(kāi)始)。

　　【解析】短效避孕藥用法：自月經(jīng)周期第5天起，每晚1片，連服22天不能間斷，若漏服必于次晨補(bǔ)服1片。

　　15.糖尿病酮癥酸中毒的臨床特點(diǎn)是(呼吸深快、呼氣有爛蘋果味)。

　　【解析】糖尿病酮癥酸中毒：早期為原有糖尿病癥狀加重，繼之出現(xiàn)食欲減退、惡心、嘔吐、頭痛、嗜睡或煩躁、病情發(fā)展或出現(xiàn)嚴(yán)重失水，組織少?gòu)椥裕�眼球下陷，血壓下降，�?dāng)pH<7.2時(shí)，呼吸深快，呼氣中出現(xiàn)爛蘋果味，中樞神經(jīng)受抑制而出現(xiàn)意識(shí)模糊、昏迷。

　　16.確診腎結(jié)核的主要依據(jù)是(尿液中反復(fù)查出結(jié)核桿菌)。

　　【解析】腎結(jié)核尿液檢查：尿呈酸性，有膿細(xì)胞、少量蛋白及紅細(xì)胞。連續(xù)三次進(jìn)行清晨尿液結(jié)核桿菌檢查，若結(jié)果為陽(yáng)性對(duì)診斷腎結(jié)核有決定性意義。

　　17.關(guān)于晚期產(chǎn)后出血，正確的敘述是(分娩24小時(shí)后產(chǎn)褥期內(nèi)的子宮大量出血)。

　　【解析】晚期產(chǎn)后出血是指分娩24小時(shí)后，在產(chǎn)褥期內(nèi)發(fā)生的子宮大量出血。

　　18.35歲以上孕女其子代發(fā)生先天愚型的幾率高，懷孕時(shí)應(yīng)做的檢查是(羊水穿刺檢查　)。

　　【解析】35歲以上的婦女及高危人群受孕后，應(yīng)做產(chǎn)前診斷，如絨毛取樣、羊膜穿刺等。

　　19.患兒男，12歲。1年來(lái)常出現(xiàn)寫作業(yè)時(shí)鉛筆掉落，伴呆坐不動(dòng)10秒左右，自行恢復(fù)。腦電圖顯示：全導(dǎo)同步的3Hz棘-慢波發(fā)放。最可能的診斷是(失神發(fā)作)。

　　【解析】失神發(fā)作：發(fā)作時(shí)突然停止正在進(jìn)行的活動(dòng)，意識(shí)喪失但不摔倒，兩眼凝視，持續(xù)數(shù)秒鐘后意識(shí)恢復(fù)，發(fā)作后不能回憶。失神發(fā)作頻繁，每天可發(fā)作數(shù)十次，過(guò)度換氣往往可以誘發(fā)其發(fā)作。

　　20.小兒驚厥首要的治療原則是(控制驚厥)。

　　【解析】小兒驚厥首要的治療原則是控制驚厥。應(yīng)用抗驚厥藥物，首選地西泮。

　　21.患者女，31歲。因雙下肢水腫明顯就診。測(cè)生命體征正常，查尿常規(guī)：尿蛋白(++++)，紅細(xì)胞(+)，24小時(shí)尿蛋白4.1g;血生化：白蛋白28g/L。膽固醇6.3mmol/L，甘油三脂1.9mmol/L，低密度脂蛋白3.8mmol/L，最可能的診斷是(原發(fā)性腎病綜合征　)。

　　【解析】腎病綜合征是由多種腎臟疾病引起的具有以下共同臨床表現(xiàn)的一組綜合征：①大量蛋白尿(尿蛋白定量>3.5g/d);②低蛋白血癥(血漿白蛋白<30g/L);③水腫;④血脂升高。結(jié)合本題患者最可能的診斷是原發(fā)性腎病綜合征。

　　22.放療區(qū)域出現(xiàn)皮膚三度反應(yīng)，表現(xiàn)為(潰瘍　)。

　　【解析】放療三度反應(yīng)：潰瘍形成或壞死，侵犯到真皮造成放射性損傷，難以愈合。

　　23.年齡較大不需要再生育的婦女，發(fā)生子宮度脫垂并發(fā)陰道前后壁膨出。最有效的治療方法是(經(jīng)陰道全子宮切除術(shù)+陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)　)。

　　【解析】子宮脫垂：手術(shù)治療適用于保守治療無(wú)效、子宮脫垂Ⅱ度、Ⅲ度、合并直腸陰道膨出者�？墒褂媒�(jīng)陰道全子宮切除及陰道前后壁修補(bǔ)術(shù)。

　　24.患者女，30歲。體檢時(shí)發(fā)現(xiàn)右下腹有一囊性腫塊，診為畸胎瘤已3個(gè)月，今晨起突感右下腹劇痛，自感腫塊增大。最可能的診斷是(卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)　)。

　　【解析】卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)常發(fā)生于中等大小的腫瘤。當(dāng)病人突然轉(zhuǎn)身或連續(xù)旋轉(zhuǎn)時(shí)，腫瘤由于偏向于身體一側(cè)而發(fā)生蒂扭轉(zhuǎn)，引起靜脈回流受阻，瘤內(nèi)血容量劇增或血管破裂，瘤內(nèi)充滿血液后致使動(dòng)脈血流受阻，發(fā)生壞死、破裂或感染，表現(xiàn)為一側(cè)下腹痛加劇，或一側(cè)下腹痛伴惡心、嘔吐甚至休克，是婦科常見(jiàn)急癥。

　　25.不屬于口服短效避孕藥機(jī)理是(促進(jìn)下丘腦釋放LHRH　)。

　　【解析】口服短效避孕藥作用機(jī)制：①抑制排卵;②改變宮頸黏液性狀，不利于精子穿透;③改變子宮內(nèi)膜形態(tài)與功能。

　　26.服用短效避孕藥在出現(xiàn)何種情況時(shí)，需要停藥(閉經(jīng))。

　　27.最符合典型心絞痛發(fā)作的表現(xiàn)是(勞累時(shí)誘發(fā)胸骨后疼痛，休息可緩解　)。

　　【解析】典型的心絞痛常常在誘發(fā)條件相似的情況下發(fā)生。常因體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)而誘發(fā)，主要位于胸骨體上段或中段之后，發(fā)作時(shí)，病人常不自覺(jué)地停止原來(lái)的活動(dòng)，直至癥狀緩解。

　　28.患兒男，18個(gè)月。自幼青紫，有昏厥史，今晨起頻繁抽搐，神志不清。查體：兩肺干啰音，P150次/分。應(yīng)考慮為(法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作　)。

　　【解析】法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作表現(xiàn)為呼吸急促、煩躁不安、發(fā)紺加重，重者發(fā)生暈厥、抽搐、意識(shí)喪失，甚至死亡。結(jié)合題干患兒自幼青紫，今晨起頻繁抽搐，神志不清，考慮為法洛四聯(lián)癥缺氧發(fā)作。

　　29.中毒后可引起呼吸有蒜味的物質(zhì)是(有機(jī)磷農(nóng)藥　)。

　　【解析】有機(jī)磷農(nóng)藥中毒無(wú)論表現(xiàn)輕重均有特殊大蒜氣味。

　　30.早產(chǎn)兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的出血部位是(　腦室管膜下胚胎生發(fā)層)。

　　【解析】腦室周圍-腦室內(nèi)出血是新生兒顱內(nèi)出血最常見(jiàn)的一種類型，多見(jiàn)于胎齡小于32周、體重低于1500g的早產(chǎn)兒。

　　31.患兒男，12歲。上呼吸道感染18天后，因出現(xiàn)肉眼血尿及顏面浮腫來(lái)院就診。查體：血壓139/90mmHg，實(shí)驗(yàn)室檢查：血肌酐150μmol/L，血清補(bǔ)體C3下降。最可能的診斷是(　急性腎小球腎炎)。

　　【解析】急性腎小球腎炎是小兒泌尿系統(tǒng)最多見(jiàn)的疾病。臨床上主要表現(xiàn)為急性起病，多有前驅(qū)感染，水腫、血尿、伴有不同程度蛋白尿、高血壓�；颊叱霈F(xiàn)肉眼血尿及顏面浮腫，血壓139/90mmHg，血肌酐150μmol/L，血清補(bǔ)體C3下降�？紤]為急性腎小球腎炎。

　　32.某高血壓患者，病程10年，血壓166/106mmHg，伴有左室肥厚，心功能Ⅲ級(jí)，曾有過(guò)短暫性腦缺血發(fā)作，該患者血壓屬于(高血壓2級(jí)，很高危)。

　　【解析】2級(jí)高血壓：收縮壓160～179mmHg和/或舒張壓100～109mmHg。題干患者血壓166/106mmHg，考慮為高血壓2級(jí)。題干患者并存心功能損傷，故屬于很高危。

　　33.病程超過(guò)半年，肝炎癥狀、肝功能異常反復(fù)出現(xiàn)的乙型肝炎臨床類型屬于(慢性肝炎　)。

　　【解析】慢性肝炎：病程超過(guò)半年，癥狀、肝功能異常反復(fù)出現(xiàn)，按病情可分為輕度、中度、重度。

　　34.患者女，36歲。面部癤腫擠壓后寒戰(zhàn)高熱，局部腫脹明顯，全身皮膚出現(xiàn)散在淤血點(diǎn)。呼吸和心率加快，血白細(xì)胞19×109/L，中性粒細(xì)胞94%，首先應(yīng)考慮該患者發(fā)生了(膿毒血癥　)。

　　【解析】本題患者癤腫擠壓后突然寒戰(zhàn)高熱，局部腫脹明顯，全身皮膚出現(xiàn)散在淤血點(diǎn)，呼吸和心率加快，血白細(xì)胞19×109/L，中性粒94%，可能是細(xì)菌經(jīng)擠壓進(jìn)入血液，并在血液中生長(zhǎng)繁殖、產(chǎn)生大量毒素，應(yīng)考慮該患者發(fā)生了敗血癥。

　　35.患者女，49歲。近3年來(lái)四肢乏力，行走不穩(wěn)，如踩棉花感，呈慌張步態(tài)，雙手持物欠靈活。入院查體：頸部活動(dòng)受限，前屈15°，后伸10°，側(cè)屈5°，右5°，C3～4及C4～6棘間及雙側(cè)小關(guān)節(jié)壓痛，壓頭試驗(yàn)陽(yáng)性，雙手捏力減弱。雙上肢霍夫曼征及踝陣攣陽(yáng)性。該患者的頸椎病類型是(脊髓型　)。

　　【解析】脊髓型頸椎病表現(xiàn)為四肢無(wú)力，握力弱，精細(xì)活動(dòng)失調(diào)，步態(tài)不穩(wěn)，有踩棉花樣感覺(jué)，病情加重后出現(xiàn)上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元損傷表現(xiàn)，四肢反射亢進(jìn)，肌張力增強(qiáng)，出現(xiàn)病理征，軀體有感覺(jué)障礙平面，并可有括約肌功能障礙�；颊咝凶卟环�(wěn)，如踩棉花感，雙手持物欠靈活，雙上肢霍夫曼征及踝陣攣陽(yáng)性。考慮為脊髓型頸椎病。

　　36.患者男，71歲。因喉癌收入院。在全麻下行氣管切開(kāi)、全喉切除術(shù)。術(shù)后適宜采用的營(yíng)養(yǎng)支持方式為(經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)　)。

　　【解析】患者在全麻下行氣管切開(kāi)、全喉切除術(shù)。具有腸道功能者應(yīng)首選腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。經(jīng)造瘺途徑進(jìn)行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)適用于需要較長(zhǎng)時(shí)間營(yíng)養(yǎng)支持的病人，可采用手術(shù)或經(jīng)皮內(nèi)鏡輔助放置胃/空腸造瘺管。因此患者適宜采用經(jīng)皮內(nèi)鏡下胃造口腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)。

　　37.患者男，71歲。因喉癌收入院。在全麻下行氣管切開(kāi)、全喉切除術(shù)。該患者給予營(yíng)養(yǎng)的措施，正確的是(輸注管道定時(shí)更換　)。

　　【解析】為保證腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)液的清潔，避免置管并發(fā)癥，故輸注管道定時(shí)更換。

　　38.患者男，70歲。神志清楚，咳嗽、咳痰1周，伴呼吸困難1天急診入院。體溫37.5℃，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪荆簆H7.35，PaO245mmHg，PaCO275mmHg。最可能的診斷是(2型呼吸衰竭)。

　　【解析】動(dòng)脈血氧分壓(PaO2)低于60mmHg伴(或不伴)二氧化碳分壓(PaCO2)高于50mmHg稱為Ⅰ型呼吸衰竭。Ⅱ型呼吸衰竭，既有缺氧，又有二氧化碳潴留�；颊逷aO245mmHg，PaCO275mmHg，診斷是Ⅱ型呼吸衰竭。

　　39.患者男，48歲。因咳嗽、咳痰10年，氣急5年，加重入院。查體：口唇發(fā)紺。桶狀胸，頸靜脈充盈，雙肺干、濕啰音，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝腫大肋下0.5cm，下肢輕度水腫。該患者最可能的診斷是(慢性肺心病　)。

　　【解析】患者咳嗽、咳痰10年，氣急5年，桶狀胸，頸靜脈充盈，雙肺干、濕啰音，三尖瓣區(qū)收縮期雜音，肝腫大肋下0.5cm，下肢輕度水腫�？紤]為慢性肺源性心臟病。

　　40.患者男，36歲。診斷為肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥。1年前曾因大嘔血住內(nèi)科治療。1個(gè)月前再次因嘔血入院治療，無(wú)黃疸，無(wú)腹水。若患者行分流手術(shù)，術(shù)后飲食護(hù)理正確的是(忌粗糙和過(guò)熱的飲食　)。

　　【解析】分流術(shù)后飲食護(hù)理：在腸蠕動(dòng)恢復(fù)后，可給流質(zhì)飲食，逐漸過(guò)渡到正常飲食;分流術(shù)后應(yīng)限制蛋白質(zhì)飲食;忌粗糙和過(guò)熱的食物;禁煙酒。

　　41.患者，女。主訴大陰唇下部疼痛、腫脹2天。查體：T38.6℃，P90次/分，R21次/分，BP106/72mmHg，婦科檢查：局部皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯，觸之有波動(dòng)感。首選的處理措施是(切開(kāi)引流及造口術(shù)　)。

　　【解析】前庭大腺膿腫：檢查局部可見(jiàn)皮膚紅腫、發(fā)熱、壓痛明顯�？砂榘l(fā)燒，當(dāng)膿腫形成時(shí)觸之有波動(dòng)感。膿腫形成，行切開(kāi)引流及造口術(shù)。

　　42.阿片類中毒治療時(shí)的特效解毒劑是(納洛酮　)。

　　【解析】阿片類、嗎啡的解毒劑為納洛酮。

　　43.患者女，26歲。因鎖骨部位出現(xiàn)出血點(diǎn)于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院就診，行相關(guān)輔助檢查，確診為特發(fā)性血小板減少性紫癜，下列不支持此診斷的檢查是(出血時(shí)間正常　)。

　　【解析】特發(fā)性血小板減少性紫癜是一種常見(jiàn)的因免疫機(jī)制使血小板破壞增多，外周血中血小板減少的出血性疾病。本病是血小板減少性疾病中最常見(jiàn)的一種，臨床以自發(fā)性廣泛性皮膚、黏膜及內(nèi)臟出血，血小板破壞加速、壽命縮短和出現(xiàn)抗血小板自身抗體，骨髓巨核細(xì)胞發(fā)育、成熟障礙為特點(diǎn)。

　　44.患者男，36歲。診斷為肝炎后肝硬化門靜脈高壓癥。1年前曾因大嘔血住內(nèi)科治療。1個(gè)月前再次因嘔血入院治療，無(wú)黃疸，無(wú)腹水。診斷門靜脈高壓癥的特異性表現(xiàn)是(脾功能亢進(jìn)　)。

　　【解析】門靜脈高壓癥是門靜脈血流受阻、血液淤滯引起門靜脈系統(tǒng)壓力增高，臨床上有脾大及脾功能亢進(jìn)、食管胃底靜脈曲張或破裂出血、腹水等表現(xiàn)。

　　45.我國(guó)臨終病人是指(能存活2～3個(gè)月的病人)。

　　【解析】我國(guó)將預(yù)計(jì)能存活2～3個(gè)月的病人視為臨終病人。

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