汽車行駛在路上違規(guī)要扣分，醫(yī)師如果有不良執(zhí)業(yè)行為同樣要扣分了!今年7月1日起，廣西醫(yī)保醫(yī)師(含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī))要注意了，醫(yī)保醫(yī)師違規(guī)將像駕照一樣扣分，扣滿12分將被直接停職!
4月6日，《廣西基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)醫(yī)保服務(wù)醫(yī)師管理暫行辦法》(以下簡(jiǎn)稱《辦法》)正式發(fā)布，規(guī)定自今年7月1日起，對(duì)醫(yī)保醫(yī)師實(shí)行積分制管理，年度內(nèi)累計(jì)扣滿12分的，停止醫(yī)保醫(yī)師服務(wù)2年，違規(guī)的醫(yī)療費(fèi)用不予支付。下圖為具體的扣分規(guī)則和處理方法：
名詞解釋——醫(yī)保醫(yī)師
醫(yī)保醫(yī)師是指具有執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師)資格并經(jīng)執(zhí)業(yè)注冊(cè)，同時(shí)通過(guò)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)登記備案，在定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)依法為基本醫(yī)療保險(xiǎn)參保人員提供醫(yī)療服務(wù)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師(含持鄉(xiāng)村醫(yī)生證的村醫(yī))。與醫(yī)生執(zhí)業(yè)資格不同，醫(yī)保醫(yī)師的開(kāi)藥資格要在醫(yī)保范圍內(nèi)。
那么，這一“積分制”是否針對(duì)所有在職醫(yī)生呢?
據(jù)了解，目前基本醫(yī)療保險(xiǎn)覆蓋率已經(jīng)達(dá)到了95%以上，每個(gè)醫(yī)生都會(huì)接觸醫(yī)保患者。而且只有具有醫(yī)保醫(yī)師資格的方可對(duì)醫(yī)保病人進(jìn)行診治，因此積分制的推行，將會(huì)影響到所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
醫(yī)保醫(yī)師“駕照記分”制 不是新鮮事
實(shí)際上，醫(yī)師實(shí)行積分制的做法，并非廣西首創(chuàng),多省已經(jīng)陸續(xù)實(shí)施。
早在2014年，浙江省人社廳就制定了《浙江省醫(yī)保醫(yī)師協(xié)議管理實(shí)施細(xì)則》，要求醫(yī)師在簽訂醫(yī)保協(xié)議后，醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)將對(duì)醫(yī)師實(shí)行積分累計(jì)考核管理，全年分值12分。將醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)師個(gè)人。
無(wú)獨(dú)有偶，去年全國(guó)矚目的福建醫(yī)改也下發(fā)了《福建省醫(yī)療保障管理委員會(huì)辦公室關(guān)于做好全省統(tǒng)一醫(yī)保醫(yī)師代碼管理的通知》，決定在福建全省實(shí)行醫(yī)保醫(yī)師代碼統(tǒng)一管理。醫(yī)保醫(yī)師代碼管理適用于福建省所有醫(yī)保定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的執(zhí)業(yè)醫(yī)師。
而據(jù)官方解釋，這么做的目的在于防治醫(yī)保基金濫用。
“駕照記分”法是否苛刻
雖然這一《辦法》的出臺(tái)目的是為規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，控制醫(yī)療費(fèi)用不合理支出，但是卻引發(fā)網(wǎng)友吐槽。
@灰灰Duang：醫(yī)生除了記住各種疾病的診療規(guī)范，還要開(kāi)始記住什么是自費(fèi)藥，什么是醫(yī)保用藥，所有的錯(cuò)都可以轉(zhuǎn)嫁到醫(yī)生身上嘍。
@晶晶1209sl：本來(lái)現(xiàn)在上班的醫(yī)生就少，試問(wèn)哪所醫(yī)院沒(méi)有超負(fù)荷工作，這樣一來(lái)扣完了，更沒(méi)有醫(yī)生看病、做手術(shù)、收病人。
@骨科也是藝術(shù)：現(xiàn)在的醫(yī)生還缺被管束的條例嗎?在羅列各類要求的同時(shí)，請(qǐng)逐一羅列出相應(yīng)的保障。
@在薄情的世界里深情活著：對(duì)醫(yī)生越來(lái)越苛刻�？墒菃�(wèn)題到底出在哪里?現(xiàn)在真是越來(lái)越對(duì)這個(gè)行業(yè)心寒。
@請(qǐng)不要叫醒我所親愛(ài)的：醫(yī)患關(guān)系導(dǎo)致醫(yī)生就診時(shí)小心翼翼，而越是這樣小心翼翼，醫(yī)患之間的信任就越微妙，甚至懷疑。就像一就診，什么都不問(wèn)，就核查你身份，對(duì)每個(gè)患者都持有懷疑的態(tài)度，是否騙保，可能激化醫(yī)患關(guān)系。
@村醫(yī)無(wú)顏小叔：不合理用藥?這個(gè)不合理怎么判斷標(biāo)準(zhǔn)?每個(gè)醫(yī)生開(kāi)藥方式不同。
“通過(guò)實(shí)行積分制來(lái)規(guī)范醫(yī)保醫(yī)師的醫(yī)療行為，加強(qiáng)對(duì)醫(yī)保醫(yī)師的監(jiān)管。一言以蔽之，就是醫(yī)保開(kāi)始直接‘管’醫(yī)生了�！�
據(jù)陜西省山陽(yáng)縣衛(wèi)計(jì)局副局長(zhǎng)徐毓才介紹，諸如廣西這一省域范圍內(nèi)的醫(yī)保醫(yī)師管理制度，將醫(yī)保服務(wù)監(jiān)管從定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)延伸到醫(yī)師個(gè)人�！爸赶蛎鞔_，那就是向醫(yī)�；馂E用頑疾開(kāi)刀�！�
“但這么做的合理性有待商榷。醫(yī)療保險(xiǎn)經(jīng)辦部門(mén)有沒(méi)有能力管理好醫(yī)生，如果發(fā)生爭(zhēng)議又怎么解決?此外，《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》沒(méi)有這方面規(guī)定，是不是又涉及到一個(gè)合理性、合法性的問(wèn)題?”
徐毓才表示，“相比較直接管理醫(yī)生，醫(yī)保通過(guò)管理醫(yī)療機(jī)構(gòu)來(lái)約束醫(yī)生的行為，可能更為妥帖一些�！�
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