2013公衛(wèi)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能考試真題答案(7.15更新)

　　【1號題】第一站：肺下界、肝上界叩診及結果。胸外按壓。第二站：艾滋病傳播途徑，預防。學校學生營養(yǎng)調查，什么內容，稱重法怎么做。第三站：超市橙汁采樣，現場消毒液選擇、計算、噴霧器使用。

　　【3號題】第一站：1、肺底的觸診，壓痛、反跳痛的操作。2、商場有老人呼吸暫停，口對口人工呼吸操作。第二站：1、肺結核屬于那類傳染病，診斷依據。 調查報告的書寫。2、惡性腫瘤 男性患病率比女性高的原因? 引起惡性腫瘤除了環(huán)境因素還有什么?第三站：1、枕巾的采樣(兩端中間規(guī)格板內取樣，用力均勻涂抹5次)。2、傳染病場所的消毒。選擇5%的84消毒液，配置10L，濃度為1000mg/L的消毒液，如何配置，用噴霧器消毒。

　　【9號題】湖北 第一站：肺下界的叩診，腸鳴音的聽診，人工呼吸;第二站，理發(fā)剪的采樣，穿脫防護服;第三站：艾滋病的抗體陰性怎么跟檢測這說明(一個月之內檢測陰性不能判斷沒有艾滋病，三個月的窗口期過后才行)，艾滋病的潛伏期?突發(fā)公共衛(wèi)生時間的分級，處理原則及方式。

　　【21號題】第一站：1.右肺底移動度的叩診，腸鳴音的聽診及結果(右下腹或臍附近聽診至少1分鐘，正常人4-5次/分，超過10次，腸鳴音活躍;3-5分鐘聽到1次或聽不到，為腸鳴音消失)2.人工呼吸。第二站：1. 案例中傷寒的可能傳播方式(病菌隨患者或帶菌者的糞便排出，污染水和食物，或經手及蒼蠅、蟑螂等間接污染水和食物而傳播。水源污染是傳播本病的重要途徑，常釀成流行。)及采集樣品有哪些(1)血標本：病程的第1-2周采集，采血量不少于5~10ml，已用氯霉素者取血塊作培養(yǎng)。(2)骨髓標本：病程的1-2周送檢。(3)糞便標本：病程的3-4周送檢。(4)尿標本：病程的3-4周送檢，但陽性率較低，采集時應避免糞便污染。(5)玫瑰疹的刮取物或活檢切片，此次的調查目的。2. 食物中毒患者的緊急搶救措施，個案調查的主要內容。第三站 ：1.好像是餐具的消毒方法，題目給了碘伏、泡騰片(含80%的氯，0.5g/片)，選泡騰片，配制濃度為1200mg/L的5L消毒液，計算需要量，得出結果為15片，然后配置消毒液，注意自我防護2.醫(yī)務人員手的消毒。

　　【22號題】第一站：心臟叩診，并量出距離。腸鳴音的聽診，時間。第二站：被罩的采樣，室內的消毒，選過氧乙酸，噴霧器的使用。第三站：流腦的傳播途徑的控制措施，易感者的預防措施，飲用水污染的調查，控制措施。

　　【30號題】第一站：對玩具進行消毒，選消毒液，自己配制消毒; 對玩具進行采樣。第二站：胸外心臟按壓術，并發(fā)癥是什么;心臟視診，脾臟雙手觸診。第三站：手足病的查調處理措施;食物中毒的防治措施。

　　【31號題】第一站：體格檢查：鎖骨上窩淋巴結觸診，肺下界叩診;人工呼吸。第二站： 案例分析：手足口病的判斷依據，資料分析;職業(yè)健康體檢分哪幾類(上崗前檢查、在崗期間定期檢查、離崗時檢查和應急檢查)，地下采礦最關鍵的措施?(做好個人防護，合理使用工作服)。第三站： 消毒和儀器：手術器械消毒;測定水中微生物(自己選擇儀器，消毒液，加0.5%的硫代硫酸鈉作用-加硫代硫酸鈉能起中和余氯的作用，余氯有殺菌和抑菌的作用)

　　【33號題】第一站：心臟的聽診，肝上界叩診(右鎖骨中線第5肋間，右腋中線第7肋間)�？趯�口人工呼吸。第二站：一個醫(yī)院因為消毒不得當造成的丙肝爆發(fā)。問丙肝傳播途徑?(血液、母嬰、密切生活接觸、性傳播)然后是設計一個調查方案。第二道是高血壓的題，問是不是高血壓，答是，然后說診斷依據。還有測血壓注意事項。第三站：采樣手指。消毒餐具。消毒餐具選的是過氧乙酸，要自己計算。

　　【37號題】第一站：1、心臟觸診(心尖搏動及心前區(qū)搏動、震顫、心包摩擦音)，標記心臟濁音界。2、l人工呼吸。3.腹股溝淋巴結觸診，問我在那個標志部位開始觸診，以及該部位淋巴結分群，分界。第二站：第一個是手足口病，第一問是對傳染源的控制，第二題是對幼兒園的預防性措施。第二個是59歲女，胖，高血壓，肢體麻木，口角歪斜，初步診斷腦卒中，問這個病人進行病史采集的時候還應該特別注意什么，第二問，腦卒中除了上述癥狀，還有哪些常見癥狀(①癥狀突然發(fā)生。②一側肢體(伴或不伴面部)無力、笨拙、沉重或麻木③一側面部麻木或口角歪斜。④說話不清或理解語言困難。⑤雙眼向一側凝視。⑥一側或雙眼視力喪失或模糊⑦視物旋轉或平衡障礙。⑧既往少見的嚴重頭痛、嘔吐。⑨上述癥狀伴意識障礙或抽搐)第三站：采集散裝面包，問我要采多少量(至少0.5kg)，采幾份，差點忘了要記錄， F對工地進行消毒，給出戊二醛，有效氯的沸騰片，碘伏，應該選有效氯的沸騰片，給定濃度。

　　【38號題】第一站： 頸部淋巴結檢查 肺下界叩診 胸外按壓 第二站： 菌痢的監(jiān)測 發(fā)生疫情場所的預防控制措施;水箱污染 在哪里取樣 病原學檢測都有啥 第三站： 含氯消毒劑配置并消毒餐具(選擇消毒劑 計算量 模擬操作 別忘填寫現場記錄! );手術室菌落總數檢測 就是平皿計數法 記得選材料時要采樣記錄單 結束后要洗手 洗手!

　　【44號題】第一站：1.胸骨角、前正中線、腋窩在假人上指出并描述 2.胸外按壓，問題：頻率、深度、并發(fā)癥。肝臟單手觸診(第二站：1.茶杯采樣 2.SARS爆發(fā)，去現場調查和采樣，怎樣穿脫隔離服 第三站 案例 一： 人感染高致病性禽流感 問題1：人感染高致病性禽流感屬于哪類傳染病，報告方式和報告時限 問題2：對此疫情應采取什么控制措施。案例二：慢性職業(yè)性苯中毒。1：案例診斷依據;2：對本廠職工健康體檢重點檢查哪些指標。(白細胞、血小板、血紅蛋白)

　　【49號題】北京 第一站：心尖震顫和腸鳴音的檢查。第二站：案例甲流爆發(fā)的調查與處理，第三站：儀器風速儀的使用;噴霧器的使用

　　【50號題】第一站：胸部按壓;胸骨角、前正中線、腋窩的體表位置，脾臟觸診(仰臥位，雙手)第二站：麻疹傳播途徑的控制措施(呼吸道傳播)，密切接觸者醫(yī)學觀察者的內容和限制期限(14天);塵肺的診斷依據，并發(fā)癥(肺內感染、肺結核、肺癌、慢性肺源性心臟病、呼吸衰竭、自發(fā)性氣胸)第三站：大腸桿菌污染物的消毒，空氣揮發(fā)性有機物的測定

　　【53號題】第一站：1.心臟濁音界的叩診，需要把心臟濁音界的范圍標出來告訴監(jiān)考老師;腹股溝淋巴結的觸診，監(jiān)考老師會問你該淋巴結上下群在什么位置。2.急救技術：口對口人工呼吸，提問一分鐘多少次。第二站： 1.案例一：問題一就是學校的肝炎暴發(fā)，問題一多少時間報告，分別是什么情況下(24小時和2小時報告)，問題二怎么樣開展現場調查的。2.案例二：某地區(qū)的糖尿病抽樣調查后，問題一糖尿病的體格檢查和血樣檢查的項目?問題二根據調查結果，怎樣寫調查報告。

　　第三站： 1.現場檢測/樣品 采集：去某酒店，采樣鮮榨果汁，一定記住是無菌操作。2.衛(wèi)生處理/個人防護：從碘伏、戊二醛、含量20%的二氧化氯中選一樣配置成10L濃度為800mg/L的消毒進行消毒，怎么樣消毒，我算的是400**不知道對不對，問你配置的單位還有消毒完別忘了個人的消毒。

　　【54號題】第一站：指出胸骨角、前正中線、腋窩的體表標志以及脾臟的觸診(雙手觸診)第二站：細菌性痢疾的診斷依據和上報，發(fā)生的原因;氯氣中毒緊急急救措施。第三站：風速儀，消毒液配制(三選一，戊二醛，過氧乙酸和酒精)和計算，以及使用噴霧器進行消毒，維護保養(yǎng)。(一定要記得最后填寫記錄單的哦)

　　【55號題】第一站1、口對口人工呼吸：2、叩診心臟濁音界，標記并說出范圍;叩診肝上界，第二站1、發(fā)現疑似流行性腦脊髓膜炎患者，縣疾控要做什么?對密接者應做何醫(yī)學觀察;2、監(jiān)獄出現腹瀉患者，平時飲用生水，水源為井水，附近有垃圾，暴雨，進水口污染，實驗室檢查井水什么菌什么菌超標，問判斷此次為水污染引起的依據是什么?對其進行健康教育要點是什么?第三站：1、對醫(yī)院已消毒縫合針進行采樣評價其消毒效果，模擬過程;(取5根縫合針，投入5ml的無菌洗脫液中)2、疫源地消毒，用戊二醛、酒精還是泡騰片?用量?

　　【70號題】第一站：1.頸部淋巴結觸診，肺下界的扣診; 2.公交車上一56歲婦女，胸外按壓。第二站：1.幼兒園發(fā)現幾梨手足口病，問傳染源如何控制(及時就醫(yī)、密切觀察患兒病情、避免與其他兒童接觸、住院患兒在指定區(qū)域內接受治療，做好患兒隨訪工作)，預防措施;2.學校浴室用煤氣的熱水器，送氣管老化泄漏，一同學一氧化碳中毒，問診斷，診斷依據，現場如何急救，現場處理。第三站：1.含氯消毒液的采集，使用過的消毒液，用9ml 0.1% 硫代硫酸鈉采集;(無菌條件下，取無菌吸管1ml消毒液加入稀釋液中)2.酒精，戊二醛，60%異氯二氫鈉，選一種配置成1500mg/L的溶液10L，用背負式手動消毒器消毒

　　【72號題】第一站：腋窩淋巴結觸診(說出位置)，肝上界叩診、胸外按壓，頻率，位置。第二站：丙肝：傳播途徑，調查內容有哪些;第二個診斷是食物中毒：診斷依據，還有預防原則。第三站：爆米花采樣(采集的量，記住回答儲存，運輸)第二題是屠宰雞，現場的消毒劑配伍，怎么樣用噴霧器

　　【74號題】第一站：案例分析：1、幼兒園甲型H1N1流感的病例。問題是什么性質的疫情?針對傳染源采取什么樣的預防措施?2、腦卒中的病史采集、除了題目里面出現的癥狀外還有什么癥狀?第二站：體格檢查：心臟聽診、腹股溝淋巴結檢查、心臟胸外按壓 問題：胸外心臟按壓常見的并發(fā)癥。第三站：微生物桶裝水的采樣，問了采樣的量是多少?還有一題是消毒劑的配置，消毒風疹疫情對教室空氣的消毒，噴霧劑的使用步驟。

　　【76號題】第一站：鎖骨上窩淋巴結 心尖搏動及震顫觸診(報告檢查結果)胸外按壓 第二站：細菌性痢疾1 個案調查內容 2收集資料怎么分析 急性苯中毒1 引起這次苯中毒的原因2 針對案例對該工廠提出預防性措施 第三站：1 末梢水 微生物檢測 采樣2 衛(wèi)生處理 80%含氯泡騰片 配置 +現場消毒

　　【86號題】第一站：第七頸椎的位置，肩甲下區(qū)的定義(口述)，脾臟的雙手觸診 胸外按壓(禁忌癥和并發(fā)癥要說清楚)第二站：流行性出血熱的流行病學診斷依據和對易感人群的保護措施，慢性鉛中毒的原因和對該工廠的整改建議(題干里都涉及了，不太難)第三站：酒精的采樣(取1ml酒精)，含氯消毒劑的配置和背負式噴霧器的使用和維護

　　【91號題】四川 第一站：鎖骨上淋巴結檢查 肺下界扣診 人工呼吸 第二站：案例分析：霍亂爆發(fā) 診斷依據 緊急處理措施 有機磷農業(yè)中毒 診斷依據 第三站：自來水中硬度的采樣 穿脫防護服

　　【93號題】第一站：人工呼吸 肝上界的叩診(大概位置) 心臟的聽診(順序，位置，內容) 第二站：艾滋病的現場流行病調查 如何做預防 食品中毒的種類，調查報告的內容 第三站：防護服 CO 的取樣

　　【94號題】狂犬病病房的處理和病人尸體的處理，甲醛的采樣，塵肺的診斷

　　【96號題】第一站，1、胸外按壓，及其并發(fā)癥;2、肝界叩診，并說明正常肝界值。第二站：1、狂犬病案例暴露分級及案例認定，各級的處置措施。2、管網水苯污染調查內容，要采取那些措施。第三站:1、管網水有機物測定采集;2、食堂餐具等消毒藥選擇，配置，具體使用方法

　　【101號題】第一站：1、心臟聽診，腸鳴音聽診$ 2、口對口人工呼吸 第二站：1、一學校流感，問1)流行病學調查的具體內容(一定要每個大點下的內容要具體，只說大點扣分的。)2)對學生的健康教育內容# 2、一起一氧化碳中毒事件，問1)初步判斷和主要原因(原因我就答的診斷標準不知道對不對。)第三站/：1、甲苯空氣采樣5 k/ d: 2、霍亂病人餐具消毒 這個是我同考場的兩個同學的題 也發(fā)給大家看看。

　　【104號題】第一站：1.乙肝化驗單判讀，上報等 2.亞硝酸鹽食物中毒病人的處置，解毒。第二站1.呼吸運動視診(呼吸方式、呼吸頻率)2.胸外按壓。第三站：1.穿脫防護服、消毒劑的配置、背負式噴霧劑的使用( 2.含金屬錳的末梢水采樣

　　【106號題】第一站：1.鎖骨上淋巴結的觸診2.肺部的聽診(正常呼吸音、異常呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)第二站：1.給了一段材料 大體意思是一個礦區(qū)學校的留守兒童有5例臨床疑似麻疹，疾控經調查提出應急接種計劃 回答兩個問題麻疹的免疫程序(初免年齡為8月齡，再免疫年齡為7周歲。也可8月齡初免，1.5-2歲再免疫1針以減少初免失敗的易感者。)和題干中麻疹接種對象應注意什么(注射疫苗后兩天內避免洗澡，以免感染; 2、注射后，應在接種場所休息半小時; 3、在注射麻疹疫苗前不要空腹; 4、避免劇烈活動，不吃酸辣等刺激性食物，多喝開水。)題目中應急接種的對象有哪些(是病人活動范圍的易感者)2.給的材料大體意思是鉛電池廠工人怎么怎么著 問題根據材料判斷是什么(鉛中毒唄)需要收集的流行病學資料有哪些 工人的病史采集內容有哪些。第三站： 1.酒店床單采樣(大題要細致，基本一個點都不能漏)2.O139后，實驗室工作人員不小心打翻了病人的大便樣品，污染了實驗室，要進行消毒選哪個消毒劑，計算并配置 (選15%的過氧乙酸) 最后一個就是要求現場消毒(也就是消毒噴霧器的用法和防護服的穿脫放在一起考了)

　　【109號題】安徽 第一站：1、心尖搏動區(qū)的觸診，壓痛、反跳痛的操作。2、口對口人工呼吸操作。第二站：1、護士手的采樣。注意戴帽子、口罩、手套，填寫采樣單。2、O139感染后，餐具的消毒。選擇15%過氧乙酸20ml，加2980ml水倒入帶有蓋子的桶中。第三站：1、“感冒”樣癥狀(1)暴發(fā)的原因(2)如果采取疫苗防疫，哪些人群是禁忌的?2、沙門菌食物中毒?(1初步判斷、原因)(2)殘留食物的處理。

　　【118號題】北京 頸部淋巴結檢查、肺部聽診、心肺復蘇、乙肝案例、診斷依據、易感人群控制措施、有機磷農藥中毒診斷依據、調查報告內容。床單采樣、84消毒液配制、消毒器的操作

　　【123號題】第一站 ：1.右肺下底移動度檢查2.肝上界叩診3.人工呼吸, 第二站：1.對消毒后的手進行采樣 2.玩具的消毒：二氧化氯的計算、配置 第三站：案例分析：1.乙腦的進一步確診需要采集那些生物標本;2.飲用污染的控制 1：就是一個學校有流行性腦膜炎爆發(fā)，問在傳播環(huán)節(jié)可以做什么措施，對學生可以做什么措施，還有報告的內容。題目只說某某學校，有4個學生XX癥狀，實驗室診斷有腦膜炎雙球菌。分析題2：村莊上游的工廠有廢水，污染了村中的水井，村民反映水臭有味道! 問你調查內容，還有如何防治措施 第二站臨床是心臟叩診，腸鳴音心臟按壓，問你有什么并發(fā)癥:第三站就是采集被單，還有就是對霍亂病人糞便污染區(qū)域的消毒，中間穿插防護衣

　　【131號題】廣東 第一站：肺下界移動度、腸鳴音聽診;人工呼吸;第二站：案例分析1H**，報告的方法及時限，流行病學調查的步驟;第二站：檢查到鼠傷寒沙門菌，診斷、罹患率，調查報告的內容包括哪些?第三站：毛巾的取樣;衛(wèi)生處理：消毒酒店的碗筷，消毒液選用及配制，消毒的操作過程。

　　【132號題】第一站：1.呼吸運動方式，呼吸頻率2.肝臟單手觸診; 3.胸外按壓，要說明按壓深度，頻率，并發(fā)癥 第二站： 1.根據病情判斷疾病：甲肝疫情爆發(fā);判斷依據(5例及以上);應做何種實驗室檢測;個案調查報告內容; 2.飲用水污染;檢測點，需要做哪些微生物檢測指標，防控措施 第三站： 1.25平方米空間采樣，用自然沉降法，平皿放的位置，高度，個數(非潔凈：小于30平方米，設內中外對角線三點，內、外點應距墻壁1m處 潔凈：室內中央0.8m～1.5m高度，每次采樣時間不應超過30min。房間面積>10 m2者，每增加10 m2增設一個采樣點))2.器械消毒應用何種消毒劑以及消毒過程從酒精，泡騰片，戊二醛中選擇用什么，計算用量!

　　【137號題】第一站： 人工呼吸 肺下界 腹股溝淋巴結 第二站： 1.手足口病幾級傳染病(丙類) 送檢時間 調查報告 2.食物中毒診斷依據 控制措施 !第三站：1. 地面消毒劑的選擇 配置 消毒操作2.含氯消毒液的采樣

　　【143號題】貴州 第一站：1、手足口病診斷、散居兒童的預防措施。2、細菌性食物中毒的相關調查內容。第二站：1、口對口人工呼吸。2、鎖骨上淋巴結檢查、肺下界的叩診。第三站：1、新生兒病房的采樣，用9cm瓊脂板采集。2、霍亂居家環(huán)境的消毒。

　　【144號題】第一站：肩胛下角、鎖骨中線、雙手脾臟觸診，胸外按壓。第二站：瘧疾疫情判斷依據，防治(1管理傳染源：根治現癥病人和帶瘧原蟲者。急性期病人癥狀消失后可解除隔離。2切斷傳播途徑：消滅按蚊孳生地及殺滅蚊蟲。3保護易感人群：注意個人防護，穿長衣、長褲，房間內要防蚊、驅蚊，如使用蚊帳、驅蚊劑等。)水污染上報時應詢問的內容，現場調查內容。第三站：含氟水樣采集，消毒液配置和噴霧器使用

　　【145號題】第一站：肺下界叩診、肝上界叩診、人工呼吸。第二站：結核、亞硝酸鹽食物中毒。第三站：水樣耗氧量、甲肝的碗筷消毒

　　【?號題】安徽合肥 第一站：臨床操作，跟以前差不多，心臟按壓和人工呼吸必考一個，大部分人問到了臨床醫(yī)生的職業(yè)素養(yǎng)，心臟按壓的常見并發(fā)癥。第二站：案例分析。兩道，考的范圍特別寬，除了一些傳染病和食物中毒還有農藥中毒等，有人還考到了狂犬病疫苗，傳播途徑，瘧疾診斷，職業(yè)中毒，高血壓，麻疹疫苗接種時間，還有常見副反應。第三站：風速測定，照度測定，噪聲測定，消毒液配制;穿脫防護服，還有新增加的一些內容，有人考到了工作人員手的采樣，物品表面的采樣，手術器械的采樣等。

　　【?號題】第一站:臨床基本操作技能:體格檢查+急救1、體格檢查:肺底移動度的叩診和腸鳴音的聽診2、急救：人工呼吸(需要講到吹氣量、吹氣頻率等~)他們還有的人抽到腹股溝淋巴結觸診、心臟視診(口述)、肝界觸診~~第二站：案例分析：1、懷疑傷寒，無異常食物食用史~水曾被污染Q1 ：是什么途徑傳播的? Q2 ：采什么樣? Q3：調查目的2、食物中毒Q1 ：對病人采取什么措施? Q2 ：設計個案調查表，如何設計?第三站：公共衛(wèi)生基本操作：1、對食物中毒的餐具進行消毒，需要選擇消毒劑、如何配消毒液、如何進行消毒2、對手進行涂抹采樣。

　　【?號題】四川成都 第一站：心臟叩診濁音界(標準值，沒看到心尖搏動怎么開始，女性模特)，腸鳴音聽診，胸外心臟按壓(心臟按壓頻率，下限多少，并發(fā)癥)第二站：案例分析一：住校生4人發(fā)生流腦，問題：怎么控制傳播途徑;未發(fā)病學生怎么預防;現場調查;怎樣撰寫報告? 案例分析二：村民報告井水發(fā)臭，河有死魚，經查上流化工廠廢水管口設施故障，直接排入河中，酚多。問題：現場處置等，控制預防措施?第三站：床單采樣(自選器材，操作，采樣單內容)霍亂病人糞便消毒，戊二醛/碘酒/過氧乙酸怎么選擇，配置及消毒。(15%消毒液配置為1200mg/L的溶液10L，背帶式噴霧器使用消毒)

　　【?號題】南京 第一站：臨床操作也是心臟叩診和人工呼吸;第二站：案例分析是慢性病的健康教育效果評價。第三站：醫(yī)院消毒液的采樣，消毒液的配置和手提噴霧器使用。

　　【?號題】重慶 第一站：心臟叩診，人工呼吸(問題：為啥捏鼻子吹氣，吹氣頻率)第二站：AFP個案調查和隨訪，慢病資料的管理和分析，BMR的計算和糖尿病發(fā)診斷。第三站：手采樣，環(huán)境消毒和消毒液配置

　　【?號題】山西太原 第一站：鎖骨上淋巴結觸診，肺下界活動度叩診，人工呼吸。第二站：空氣中揮發(fā)性有機物的空氣采樣，還有消毒液的配置和消毒步驟。第三站：流行性腦脊髓膜炎爆發(fā)病例搜索，水源污染健康教育。

　　【?號題】云南 第一站：人工呼吸;叩診肺下界的移動度;叩診肝下界(都要說出叩診的結果)。第二站：有學校麻疹疫情，怎樣進行組織調查?是屬于什么性質疫情及診斷依據?食物中毒：對病人做什么急救措施?個案調查包括哪些內容 第三站：風速儀的使用，非碘性肺炎消毒選消毒液、如何使用噴霧器?進行消毒完后還干什么?

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