2010年中醫(yī)助理醫(yī)師實踐技能考試考核概述

　　考試內(nèi)容就是大綱上邊那30個病種。

　　(但是一般來說出題多在各個系統(tǒng)病中最多發(fā)的病名里出，比如1咳嗽，2喘證，3胸痹，4心悸，5胃疼，6腹瀉，7腹痛，8痹證，9消渴，10中風(fēng)11腰痛12血證等)。

　　第一站：病歷書寫

　　病歷書寫不要看的太難。一般是隨即抽樣內(nèi)容大致是一個正常大病歷的錯亂排序，一般不是很亂，最難的就是要讓自己總結(jié)主訴。這方面考生一定要下工夫。尤其是對于伴隨癥狀，及多個診斷的病歷主訴。要注意。

　　下來就是整理相關(guān)內(nèi)容按正常病歷格式化。內(nèi)容一定是考題上存在的。

　　考題的內(nèi)容范圍據(jù)當(dāng)場問卷調(diào)查，辨證比較簡單，證型也典型。但是還是需要考生比較深厚的基本功。所以平時還是好好的看看書。方劑背不過不要緊，重要的是大體寫幾味藥，劑量也不做嚴(yán)格考核。格式和參考書上一致。

　　最后一定要把醫(yī)囑寫上，比如慎起居。調(diào)飲食。防寒包暖之類。

　　第二站;臨床操作

　　這一關(guān)的分?jǐn)?shù)就不如第一站的好拿了，因為有主觀方面的因數(shù)在里邊，不過應(yīng)付還是要沉著，一般是兩道題目，西醫(yī)一道中醫(yī)一道。相對來說西醫(yī)方面的比較簡單比如前輩考過的有"試述各聽診區(qū)的準(zhǔn)確位置以及聽診順序。請簡單操作腹部的體格檢查"等。而中醫(yī)方面的的考察好象比較難，范圍不定，有個前輩考過"試述按診的方法及順序".因為臨床一般采用的是西醫(yī)方面的體格檢查操作。提到這個題目到還真的楞住了，因為當(dāng)場是口試和實際操作，所以印象之中的東西卻不能條理的表達(dá)出來，并且考官還會問一些旁及的內(nèi)容這就給實際增加了難度。因此我門在考試的是后不要怯場。記�。耗忝鎸Φ哪膫�人是個病人，心理一定要打勝仗。對于這一關(guān)復(fù)習(xí)時候一定要全面，在發(fā)行新版本的中醫(yī)中醫(yī)診斷學(xué)上可以找到好多考試的內(nèi)容。

　　第三站：病史采集，臨床答辯，醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　1.病史采集是滾與是關(guān)于問診的基本工夫考查。

　　內(nèi)容是出一段看似比較散亂的征候群，然后結(jié)合自己的分析進(jìn)行條理化問診。這個方面的內(nèi)容見于本論壇〈醫(yī)師資格實踐技能考試答題技巧〉一文。不過中醫(yī)考生還應(yīng)該把舌象脈象問清問準(zhǔn)確。

　　2.臨床答辯主要考察考生的基本功也就是記憶的背功。

　　題目大多是常見病，多發(fā)病的內(nèi)容，考試題型主要有三種。

　　a.簡述某某病的主證，治法，方藥。

　　b.簡述某某病的病因，病機。

　　c.簡述某某病的各個證型主證，治法，方藥。

　　a型題目近年來考的的最多，屬于常規(guī)考題。如果運氣不好的話可能會抽到b型題目。相對來說是逐級犯難。從歷年考題來看，后兩類題目的出題范圍大多在一些病因比較重要，臨床表現(xiàn)鑒別難度大的病種之列。比如c型題目可能集中在腹瀉，痢疾，痹證。等。不過這兩類題目一般不會出，也在逐漸淘汰。

　　答辯這類題目的時候應(yīng)該特別注意的是，考生應(yīng)該把主證和一些副證網(wǎng)絡(luò)全與舌象，脈象答全。尤其是舌象，脈象特別重要，這是近年來對與中醫(yī)類考生考察的重要內(nèi)容之一。

　　一般答完后考官不會難為考生，但是不能忽略的舊案市主觀因素的存在，比如前輩答完氣血虧虛的方藥是歸脾湯后，考官回問一些問題，比如歸脾湯中木香的配伍意義是什么?(行氣以防滋脾)考生遇到這種問題的時候一般要樂觀，不是很難。當(dāng)然不全是特殊配伍之類。也會問及舌象脈象的臨床意義。比如風(fēng)濕熱痹證的脈象是滑數(shù)，而臨床濕熱征候也可以見于濡數(shù)脈。應(yīng)該區(qū)別并回答準(zhǔn)確。也會提出一些臨床方面的與本題目相關(guān)的問題。所以我們在復(fù)習(xí)的時候應(yīng)該全面一些。

　　3.關(guān)于醫(yī)德醫(yī)風(fēng)

　　醫(yī)德醫(yī)風(fēng)的考核對于我們年輕醫(yī)師來說還是比較陌生的，答題主要是臨床發(fā)揮，一定要記住把自己的品德規(guī)范化，中醫(yī)類別考生最好多讀唐――孫思邈先生的〈大醫(yī)精誠〉。當(dāng)然近年來會出一些關(guān)于醫(yī)療體制改革方面的題目。同時建議本論壇斑竹先生多收集一些關(guān)于此方面的內(nèi)容

　　鑒于時間較短，本人文字功底較差，打字主要是智能。所以本貼現(xiàn)在才與大家見面。至于本貼內(nèi)容方面，相信比較翔實，大多是參加過市級培訓(xùn)和考過的前輩。我親眼看過他門的筆記，總結(jié)了這么多。希望能給更多的同行朋友作些幫助。

　　最后要提醒大家的就是考試的時候一定要沉著，大方。不能怯場。因為醫(yī)師考試實踐考核他不但考察理論知識，同時還在考察我門年醫(yī)師的心理素質(zhì)。面對考官一定要從容，其實他還有個角色就是病人。