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祛痰劑的適用范圍、注意事項(xiàng)和速記方歌
1.祛痰劑的適用范圍
祛痰劑主要適用于痰病。痰有廣義與狹義之分。痰病見(jiàn)有咳嗽、氣喘、嘔吐、中風(fēng)、頭暈?zāi)垦！㈩^痛、胸痹、癲、狂、癇、瘰疬等癥，均可使用祛痰劑治療。
2.祛痰劑的應(yīng)用注意事項(xiàng)
(1)應(yīng)辨清病變屬性，熱痰宜清，寒痰宜溫，風(fēng)痰宜息等。
(2)辨治痰病，治痰必治脾，治脾以絕生痰之源。
(3)治痰藥多傷津，治痰應(yīng)當(dāng)兼顧陰津，以免化痰傷津。
(4)治熱宜清，但治痰必用溫必須酌情配伍溫藥，即“病痰飲者，當(dāng)以溫藥和之”。
燥濕化痰
二陳湯(《太平惠民和劑局方》)
【組成】半夏 橘紅各五兩 茯苓三兩 炙甘草一兩半 生姜七片 烏梅一個(gè)
【功用】燥濕化痰，理氣和中。
【主治】濕痰證�？人蕴刀�，色白易咯，惡心嘔吐，胸膈痞悶，肢體困重，或頭眩心悸，舌苔白滑或膩，脈滑。
【配伍意義】本方證因脾失健運(yùn)，濕無(wú)以化，濕聚成痰所致。
君——半夏燥濕化痰，和胃降逆。
臣——橘紅理氣行滯，燥濕化痰。
君臣相配，其意有二：一是等量合用，相輔相成，以增強(qiáng)燥濕化痰之力，并體現(xiàn)治痰先理氣，氣順則痰消之意;二是半夏、橘紅皆以陳久者良，而無(wú)過(guò)燥之弊，故方名“二陳”，半夏、橘紅為本方燥濕化痰的基本結(jié)構(gòu)。
佐——茯苓健脾滲濕;生姜監(jiān)制半夏之毒，又助半夏化痰降逆、和胃止嘔;烏梅收斂肺氣，與半夏、橘紅相伍，散中兼收，防其燥散傷正。
佐使——甘草健脾和中，調(diào)和諸藥。
諸藥合用，共奏燥濕化痰、理氣和中之效。
溫膽湯(《三因極一病證方論》)
【組成】半夏 竹茹 枳實(shí)各二兩 陳皮三兩 炙甘草一兩 茯苓一兩半 姜五片 棗一枚
【方歌】溫膽湯中苓夏草，枳竹陳皮加姜棗
虛煩不眠舌苔膩，此系膽虛痰熱擾
【趣味記憶】指示二陳找姜茹
【功用】理氣化痰，清膽和胃。
【主治】膽胃不和，痰熱內(nèi)擾證。膽怯易驚，頭眩心悸，心煩不眠，夜多易夢(mèng);或嘔惡呃逆，眩暈，癲癇。苔白膩，脈弦滑。
本方證是因膽胃不和，痰熱內(nèi)擾所致。
君——半夏燥濕化痰，和胃止嘔。
臣——竹茹清熱化痰，除煩止嘔;半夏與竹茹相伍，一溫一涼，化痰和胃，止嘔除煩。
佐——陳皮，理氣行滯，燥濕化痰;枳實(shí)降氣導(dǎo)滯，消痰除痞;陳皮與枳實(shí)相合，亦一溫一涼，理氣化痰;茯苓，健脾滲濕;生姜、大棗調(diào)和脾胃，生姜兼制半夏毒性。
使——甘草調(diào)和諸藥。
本方諸藥配伍，溫涼兼進(jìn)，不寒不燥，共奏理氣化痰、清膽和胃之效。
清熱化痰
清氣化痰丸(《醫(yī)方考》)
【組成】陳皮、杏仁、枳實(shí)、黃芩、瓜蔞仁、茯苓各一兩、膽南星、半夏各一兩半、姜汁
【方歌】清氣化痰星夏橘，杏仁枳實(shí)瓜蔞實(shí)
芩苓姜汁為糊丸，氣順火消痰自失
【趣味記憶】陳皮杏仁姜汁拌黃瓜實(shí)難服
【功用】清熱化痰，理氣止咳。
【主治】痰熱咳嗽�？人詺獯�，咯痰黃稠，胸膈痞悶，甚則氣急嘔惡，煩躁不寧，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。
潤(rùn)燥化痰
貝母瓜蔞散(《醫(yī)學(xué)心悟》)
【組成】貝母一錢(qián)五分 瓜蔞一錢(qián) 天花粉 茯苓 橘紅 桔梗各八分
【趣味記憶】花苓菊皆背簍
【功用】潤(rùn)肺清熱，理氣化痰。
【主治】燥痰咳嗽�？人詥芗�，咯痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干。
溫化寒痰
苓甘五味姜辛湯(《金匱要略》)
【組成】茯苓四兩 甘草三兩 干姜三兩 細(xì)辛三兩 五味子半升
【功用】溫肺化飲。
【主治】寒飲咳嗽�？人粤慷啵逑∩�，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑。
化痰息風(fēng)
半夏白術(shù)天麻湯(《醫(yī)學(xué)心悟》)
【組成】半夏一錢(qián)五分 天麻 茯苓 橘紅各一錢(qián) 白術(shù)三錢(qián) 甘草五分 生姜一片 大棗二枚
【巧記】白天大早二陳來(lái)
【功用】化痰息風(fēng)，健脾祛濕。
【主治】風(fēng)痰上擾證。眩暈，頭痛，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白膩，脈弦滑。
配伍意義：本方證因脾濕生痰，濕痰壅遏，引動(dòng)肝風(fēng)，風(fēng)痰上擾清空所致。
君——半夏燥濕化痰，降逆止嘔;天麻平肝息風(fēng)，止眩暈。兩者配伍為治風(fēng)痰眩暈頭痛之要藥。
臣——白術(shù)、茯苓健脾祛濕，以治生痰之源。
佐——橘紅理氣化痰，使氣順則痰消。
佐使——甘草和中調(diào)藥;生姜、大棗調(diào)和脾胃，生姜兼能制約半夏毒性。
諸藥配伍，風(fēng)痰并治，標(biāo)本兼顧，以化痰息風(fēng)治標(biāo)為主，健脾祛濕治本為輔，共奏化痰息風(fēng)、健脾祛濕之效。
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