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2015年中醫(yī)助理醫(yī)師《中醫(yī)外科》考點(diǎn)速記(3)

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第三章 中醫(yī)外科疾病的病因病機(jī)

  第一節(jié) 致病因素

  外科疾病的發(fā)生,大致有外感六淫、情志內(nèi)傷、飲食不節(jié)、外來傷害、勞傷虛損、感受特殊之毒、痰飲瘀血等七個(gè)方面的因素。其中,外感六淫主要包括:

  1.風(fēng) 風(fēng)為陽邪,善行而數(shù)變,故發(fā)病迅速,多為陽證;風(fēng)性燥烈,風(fēng)性上行,多侵犯人體上部,如頸癰、抱頭火丹等。風(fēng)邪致病特點(diǎn):其腫宣浮,患部皮色或紅或不變,痛無定處,走注甚速,常伴惡風(fēng)、頭痛等全身癥狀。

  2.寒 寒主收引,寒勝則痛,寒邪侵襲人體而致局部氣血凝滯,血脈流行失常,易患凍瘡、脫疽等病。寒為陰邪,致病一般多為陰證,常侵襲人之筋骨關(guān)節(jié),患部多表現(xiàn)為色紫青暗,不紅不熱,腫勢(shì)散漫,痛有定處,得暖則減,化膿遲緩,常伴惡寒、四肢不溫、小便清長等全身癥狀。

  3.暑 暑為熱邪,行于盛夏,發(fā)病多夾濕邪。由于外受暑熱,蘊(yùn)蒸肌膚,汗出過多,或汗出不暢,以致暑濕逗留,易生痱瘩;復(fù)經(jīng)搔抓,破傷染毒,即可發(fā)生暑癤,甚至導(dǎo)致暑濕流注。暑為陽邪,具有熱微則癢、熱甚則痛、熱勝肉腐等特征,故其致病多為陽證,患部掀紅、腫脹、灼熱、糜爛流膿,或伴滋水,或癢或痛,其痛遇冷則減,常伴口渴、胸悶、神疲乏力等全身癥狀。

  4.濕 濕為重濁之邪,以長夏感受者多。濕性下趨,故生于下半身的外科疾病,多與濕邪有關(guān)。濕性粘滯,著而難去,為陰邪,致病每多纏綿難愈,或反復(fù)發(fā)作,濕邪致病,常與風(fēng)、寒、暑、熱兼夾為患,外科疾病中以濕熱、暑濕致病多見,如臁瘡、下肢丹毒、濕瘡、囊癰、暑濕流注等,濕邪致病特點(diǎn):局部腫脹、起水皰、糜爛、滲液、瘙癢,常伴納差、胸悶腹脹、大便稀薄、四肢困倦、舌苔厚膩、脈濡或緩等全身癥狀。

  5.燥 燥邪為病,有涼燥與溫燥之別,在外科的發(fā)病過程中,以溫燥者居多。燥為陽邪,易傷陰液,多致皮膚干燥皸裂,外邪乘機(jī)侵襲,易致生癰,或引起手足部疔瘡等。燥邪致病特點(diǎn):易侵犯手足、皮膚、粘膜等部位,出現(xiàn)患部干燥、枯槁、皸裂、脫屑等,常伴口干唇燥、咽喉干燥或疼痛等全身癥狀。

  6.火 火邪屬熱,熱為火之輕,火為熱之重,兩者僅在程度上有差別,其患病大多由于直接感受溫?zé)嶂八,如疔瘡、有頭疽、癰、藥毒、丹毒等;馂殛栃,其病一般多為陽證。致病特點(diǎn):發(fā)病迅速,來勢(shì)猛急,局部掀紅灼熱,皮薄光澤,疼痛劇烈,容易化膿腐爛,或有皮下瘀斑,常伴口渴喜飲、小便短赤、大便于結(jié)等全身癥狀。

  第二節(jié) 發(fā)病機(jī)理

  ▲外科疾病的主要發(fā)病機(jī)理是邪正盛衰、氣血凝滯、經(jīng)絡(luò)阻塞、臟腑失和四個(gè)方面。

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