點(diǎn)擊查看：2014中醫(yī)助理醫(yī)師《方劑學(xué)》歷年考情分析匯總
第十七單元 祛痰劑
考情分析
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中醫(yī)執(zhí)業(yè) |
A1 |
A2 |
B1 |
中醫(yī)執(zhí)業(yè)助理 |
A1 |
A2 |
B1 |
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考查要點(diǎn) |
概述 |
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概述 |
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燥濕化痰 |
二陳湯、溫膽湯、茯苓丸 |
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二陳湯、溫膽湯 |
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清熱化痰 |
清氣化痰丸、小陷胸湯、滾痰丸 |
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清氣化痰丸 |
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潤(rùn)燥化痰 |
貝母瓜蔞散 |
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貝母瓜蔞散 |
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溫化寒痰 |
苓甘五味姜辛湯、三子養(yǎng)親湯 |
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化痰息風(fēng) |
半夏白術(shù)天麻湯、定癇丸 |
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半夏白術(shù)天麻湯 |
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在祛痰劑基本內(nèi)容中，2006年以來(lái)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考綱新增潤(rùn)燥化痰、溫化寒痰方劑，尚未出現(xiàn)考題。歷年考題主要集中祛痰劑的主治證候和二陳湯、貝母瓜蔞散的組成藥物中。
知識(shí)要點(diǎn)
概述
1.概念 具有消除痰飲的作用，用于治療各種痰病的方劑，統(tǒng)稱祛痰劑。
2.組方 臨床每以祛痰藥如半夏、南星、橘紅、貝母、白芥子、紫菀、款冬花等為主，配伍理氣、健脾、滲濕藥如陳皮、枳殼、枳實(shí)、白術(shù)、茯苓等組成方劑。
燥濕化痰
見(jiàn)表4-53。
表4-53 燥濕化痰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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二陳湯 |
組成藥物 |
半夏、橘紅、茯苓、甘草、生姜、烏梅（執(zhí)業(yè)2000，助理2001） |
功效 |
燥濕化痰，理氣和中 |
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主治證候 |
濕痰咳嗽（執(zhí)業(yè)2001）。癥見(jiàn)痰多色白易咳，胸膈痞悶，惡心嘔吐，舌苔白潤(rùn)，脈滑者 | |||
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配伍意義 |
半夏燥濕化痰，降逆和胃止嘔為君。橘紅理氣燥濕，使氣順痰消為臣。茯苓健脾滲濕，以杜生痰之源；生姜和胃止嘔，宜散水氣，烏梅斂肺，共為佐 | |||
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溫膽湯 |
組成藥物 |
半夏、竹茹、枳實(shí)、陳皮、甘草、茯苓、生姜、大棗 |
功效 |
理氣化痰，和胃利膽 |
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主治證候 |
膽胃不和，痰熱內(nèi)擾。癥見(jiàn)虛煩不眠，或嘔吐呃逆者。亦治驚悸不寧，癲癇等證（執(zhí)業(yè)2006） | |||
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配伍意義 |
本方與二陳湯相同藥味較多，如半夏、陳皮、茯苓、甘草等以化痰理氣，但又配用了竹茹、枳實(shí)，故行氣力強(qiáng)，并有清膽之功 | |||
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茯苓丸 |
組成藥物 |
茯苓、枳殼、半夏、風(fēng)化樸硝 |
功效 |
燥濕行氣，軟堅(jiān)化痰 |
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主治證候 |
痰伏中脘，流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣，不得上舉，舌苔白膩，脈沉細(xì)或弦滑（執(zhí)業(yè)2006） | |||
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配伍意義 |
除燥濕化痰藥外，配樸硝軟堅(jiān)消痰，推陳滌垢 | |||
清熱化痰
見(jiàn)表4-54。
表4-54 清熱化痰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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清氣化痰丸 |
組成藥物 |
瓜蔞仁、陳皮、黃芩、杏仁、枳實(shí)、茯苓、膽南星、制半夏 |
功效 |
清熱化痰，理氣止咳（助理2001） |
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主治證候 |
痰熱內(nèi)結(jié)（助理2006）。癥見(jiàn)咳嗽痰黃，胸膈痞滿，舌紅苔黃膩，脈滑數(shù)者（執(zhí)業(yè)2005） | |||
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配伍意義 |
膽南星清熱化痰，瓜蔞仁導(dǎo)痰熱從大便而下為君。制半夏化痰散結(jié)，黃芩清熱降火為臣。杏仁、陳皮、枳實(shí)理氣，茯苓健脾滲濕共為佐 | |||
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小陷胸湯 |
組成藥物 |
黃連、半夏、瓜蔞實(shí) |
功效 |
清熱化痰，寬胸散結(jié) |
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主治證候 |
痰熱互結(jié)。癥見(jiàn)胸脘痞悶，按之則痛�；蚩忍迭S稠（執(zhí)業(yè)2002／2004），舌苔黃膩，脈滑數(shù)者 | |||
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配伍意義 |
瓜蔞實(shí)清熱滌痰、寬胸散結(jié)為君。黃連泄熱除痞，半夏化痰散結(jié)，一苦一辛，辛開(kāi)苦降共為臣 | |||
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滾痰丸 |
組成藥物 |
大黃、黃芩、礞石、沉香 |
功效 |
瀉火逐痰 |
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主治證候 |
實(shí)熱老痰。癥見(jiàn)癲狂驚悸，大便秘結(jié)，舌苔黃厚，脈滑數(shù)有力者 | |||
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配伍特點(diǎn) |
主以清潤(rùn)化痰，兼行宣利肺氣，運(yùn)濕健脾 | |||
潤(rùn)燥化痰
貝母瓜蔞散的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義見(jiàn)表4-55。
表4-55 潤(rùn)燥化痰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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貝母瓜蔞散 |
組成藥物 |
貝母、瓜蔞、天花粉、茯苓、橘紅、桔梗（助理2001） |
功效 |
潤(rùn)肺清執(zhí)，理氣化痰 |
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主治證候 |
燥痰咳嗽（助理2006）�？人詥芗�，咳痰不爽，澀而難出，咽喉干燥哽痛，苔白而干（助理2002／2004） | |||
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配伍意義 |
貝母潤(rùn)肺清熱，化痰止咳；瓜蔞清肺潤(rùn)燥，開(kāi)結(jié)滌痰，共為君藥。臣以天花粉清降肺熱，生津潤(rùn)燥 | |||
溫化寒痰
見(jiàn)表4-56。
表4-56 溫化寒痰方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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苓甘五味姜辛湯 |
組成藥物 |
茯苓、甘草、干姜、細(xì)辛、五味子 |
功效 |
溫肺化飲 |
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主治證候 |
寒飲咳嗽�？忍盗慷啵逑∩�，或喜唾涎沫，胸滿不舒，舌苔白滑，脈弦滑 | |||
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配伍特點(diǎn) |
溫散并行，開(kāi)合相濟(jì)，肺脾同治，標(biāo)本兼顧 | |||
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三子養(yǎng)親湯 |
組成藥物 |
紫蘇子、白芥子、萊菔子 |
功效 |
溫肺化痰，降氣消食 |
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主治證候 |
痰壅氣逆食滯證。癥見(jiàn)咳嗽喘逆，痰多胸痞，食少難消，舌苔白膩，脈滑 | |||
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配伍意義 |
白芥子溫肺化痰，利氣散結(jié)；紫蘇子降氣化痰，止咳平喘；萊菔子消食導(dǎo)滯，下氣祛痰。為治標(biāo)之劑 | |||
化痰息風(fēng)
見(jiàn)表4-57。
表4-57 化痰息風(fēng)方的組成藥物、功效、主治證候、配伍意義
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半夏白術(shù)天麻湯 |
組成藥物 |
半夏、天麻、茯苓、橘紅、白術(shù)、甘草、生姜、大棗 |
功效 |
化痰熄風(fēng)，健脾祛濕 |
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主治證候 |
風(fēng)痰上擾（助理2001）。眩暈頭痛，胸悶嘔惡，舌苔白膩，脈弦滑者（執(zhí)業(yè)2000／2005／2006） | |||
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配伍意義 |
半夏燥濕化痰，降逆止嘔；天麻化痰息風(fēng)而止眩暈共為君。白術(shù)、茯苓健脾祛濕，橘紅理氣化痰，姜棗調(diào)和脾胃，共為臣佐。甘草調(diào)藥和中為使 | |||
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定癇丸 |
組成藥物 |
明天麻、川貝、半夏、茯苓、茯神、膽南星、石菖蒲、全蝎、僵蠶、琥珀、陳皮、遠(yuǎn)志、丹參、麥冬、辰砂 |
功效 |
滌痰息風(fēng)，開(kāi)竅安神 |
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主治證候 |
風(fēng)痰蘊(yùn)熱之癇病。亦用于癲狂 | |||
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