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第四篇 肝膽系病證
脅痛的病位:在肝膽,與脾胃及腎有關(guān) 基本病機(jī):肝氣郁滯,絡(luò)脈失和
脅痛的病理性質(zhì):有虛有實,實多虛少(實證—— 虛證——)
脅痛辨證要點:辨在氣在血,辨屬虛屬實 治療原則:疏肝和絡(luò)止痛
脅痛肝氣郁結(jié)證 肝絡(luò)失養(yǎng)證的治法和主方
黃疸的臨床特征 病位:脾胃肝膽 基本病機(jī):濕邪困遏,脾胃運化失健,肝膽疏泄失常,膽汁泛溢肌膚 病理性質(zhì):陽黃:濕熱 陰黃:寒濕 辨證以陰陽為綱
陽黃熱重于濕 濕重于熱 疫毒熾盛證的主方 陰黃寒濕阻遏證的主方
陽黃 陰黃 急黃的鑒別
積聚的病位:肝脾 基本病機(jī):氣機(jī)阻滯,瘀血內(nèi)結(jié)
積證的治療原則:初期消散 中期消補(bǔ)兼施 后期養(yǎng)正除積
鼓脹與水腫的鑒別
鼓脹的病位:在肝脾,久則及腎 基本病機(jī):肝脾腎受損,氣滯 血瘀 水停腹中
鼓脹證治的證型和主方
關(guān)于逐水法應(yīng)用的適應(yīng)證和注意事項
頭痛引經(jīng)藥的應(yīng)用 太陽頭痛:羌活 蔓荊子 川芎 陽明頭痛:葛根 白芷 知母 少陽頭痛:柴胡 黃芩 川芎 厥陰頭痛:吳茱萸 藁本
頭痛辨證要點:辨外感與內(nèi)傷;辨頭痛的部位:(——)
頭痛風(fēng)寒證 風(fēng)熱證 風(fēng)濕證 肝陽證 瘀血證 痰濁證的主方
眩暈病理性質(zhì):虛實夾雜,以虛者居多 眩暈痰濁中阻證的病機(jī) 治法和主方
《素問》病機(jī)十九條:“諸風(fēng)掉眩,皆屬于肝。諸寒收引,皆屬于腎。諸氣膹郁,皆屬于肺。諸濕腫滿,皆屬于脾。諸熱瞀瘈,皆屬于火。諸痛癢瘡,皆屬于心。諸厥固泄,皆屬于下。諸痿喘嘔,皆屬于上。諸禁鼓慄,如喪神守,皆屬于火。諸痙項強(qiáng),皆屬于濕。諸逆沖上,皆屬于火。諸脹腹大,皆屬于熱。諸躁狂越,皆屬于火。諸暴強(qiáng)直,皆屬于風(fēng)。諸病有聲,鼓之如鼓,皆屬于熱。諸病胕腫,痛酸驚駭,皆屬于火。諸轉(zhuǎn)反戾,水液渾濁,皆屬于熱。諸病水液,澄澈清冷,皆屬于寒。諸嘔吐酸,暴注下迫,皆屬于熱。”
《丹溪心法》強(qiáng)調(diào)“無痰則不作! 《景岳全書》強(qiáng)調(diào)“無虛不能作!
中風(fēng)的病位及基本病機(jī)
中臟腑 中經(jīng)絡(luò)的鑒別
補(bǔ)陽還五湯 牽正散的適應(yīng)癥
中風(fēng)唐宋以前以“外風(fēng)”學(xué)說為主;唐宋以后,特別是金元時期,突出以“內(nèi)風(fēng)”立論
癭病的病位:在肝脾,與心有關(guān) 基本病機(jī):氣滯痰凝血瘀雍結(jié)頸前
癭病的病理演變:初期氣郁痰阻為主;日久引起血瘀,并可出現(xiàn)化火傷陰等病機(jī)轉(zhuǎn)化,由實證轉(zhuǎn)化為虛證或虛實夾雜之證 治療原則:理氣化痰 消癭散結(jié)
癭病氣郁痰阻證 心肝陰虛證的治法和主方
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