2014中醫(yī)助理醫(yī)師考試中醫(yī)基礎(chǔ)輔導(dǎo)：標(biāo)本中氣

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　　標(biāo)本中氣治療原則

　　六氣(淫)之邪感人雖同，但是由于人之稟賦各異，氣有盛衰，臟有寒熱，故所受之邪每從其人之臟氣而化，或從虛化，或從實(shí)化，或從寒化，或從熱化，而生病各異。所以，在臨床上就要依據(jù)不同的情況而辨證施治。

　　(一)生子本者，求之于本

　　太陰濕土，本濕而標(biāo)陰，標(biāo)本同氣，所以病人太陰，邪從本化，則出現(xiàn)中陽(yáng)不振，寒濕內(nèi)阻之候，故用理中丸(湯)溫中散寒、健脾燥濕而治其本。如是脾陽(yáng)得運(yùn)，寒濕既除，中土有權(quán)，升降復(fù)常，諸癥自愈。即病生于本，就求之于本。

　　(二)生子標(biāo)者，求之子標(biāo)

　　少陰君火，本熱而標(biāo)陰。病人少陰，其標(biāo)本有水火陰陽(yáng)之別。若病邪從本化熱而為少陰熱化證，屬少陰陰虛火旺者用黃連阿膠湯滋陰降火，交通心腎;屬少陰陰虛水熱互結(jié)者用豬苓湯育陰清熱利水。病從本化，故治之于本。如病邪從標(biāo)化寒而為少陰寒化證，則治宜扶陽(yáng)抑陰，以四逆湯回陽(yáng)救逆，附子湯溫經(jīng)扶陽(yáng)、除濕止痛，真武湯溫陽(yáng)化氣行水等。病生于標(biāo)，就求之于標(biāo)。

　　(三)生于中氣者，求之于中氣

　　太陽(yáng)中見(jiàn)之氣為少陰。太陽(yáng)病外邪久羈，或汗下失宜，均可導(dǎo)致病從中化之候。如下后復(fù)汗，陽(yáng)氣大傷，陰寒內(nèi)盛，而致晝?nèi)諢┰瓴坏门P，夜而安靜，不嘔，不渴，無(wú)表證，身無(wú)大熱，脈沉微之陽(yáng)虛煩躁證，是陽(yáng)虛陰盛，陽(yáng)為陰格，病勢(shì)重急，陽(yáng)氣將脫之象。病在少陰，性屬陽(yáng)虛。故急用干姜附子湯急救回陽(yáng)，姜、附辛熱，急復(fù)其陽(yáng)，附子生用，其力更銳。其方類似四逆，然而不用甘草，其勢(shì)尤猛，濃煎頓服，則藥力集中，較之四逆收效更速，單捷小劑，其力精專，有單刀直人之勢(shì)。病生于中氣，就求之于中氣。

　　(四)生于標(biāo)本，標(biāo)本兼施

　　太陽(yáng)本寒而標(biāo)陽(yáng)，其病從本化寒，從標(biāo)化熱，若病既生于本，又生于標(biāo)，則標(biāo)本同治。如太陽(yáng)傷寒，兼有里熱之候的大青龍湯證。太陽(yáng)表寒證是病生于本，發(fā)熱煩躁為病生于標(biāo)，是標(biāo)與本俱病，故大青龍湯用麻黃湯加石膏、姜、棗，發(fā)汗解表，清熱除煩，而標(biāo)本兼顧，表里雙解。

　　總之，標(biāo)本中氣的治法，無(wú)論取標(biāo)本或取中氣，只要是病之所在，就是治之所施。不論是治標(biāo)、治本還是治中氣，不論是從治、反治、逆治、正治，都是針對(duì)著疾病的主要矛盾而采取的不同方法而已。要之，“知標(biāo)與本，用之不殆”，“夫標(biāo)本之道，要而博，小而大，可以言一而知百病之害，言標(biāo)與本，易而勿損，察本與標(biāo)，氣可令調(diào)”(《素問(wèn)，至真要大論》)。

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