2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點：濕熱瀉

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　　濕熱瀉(暴注下迫)

　　大便水樣，或如蛋花湯樣，瀉下急迫，量多次頻，氣味穢臭，或見少許黏液，腹痛時作，食欲不振，或伴嘔惡，神疲乏力，或發(fā)熱煩鬧，口渴，小便短黃，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)，指紋紫。

　　治法：清腸解毒，化濕止瀉

　　方藥：葛根黃芩黃連湯加減。

　　王××，男，2歲。8月20日就診。

　　主訴：腹瀉2天。

　　現(xiàn)病史：患兒于2天前起病，腹瀉，大便黃色浠水便，加少許粘凍，瀉下急迫穢臭，量較多，日行7~8次，輕度發(fā)熱口渴，便時哭鬧，肛門灼熱發(fā)紅，食少，惡心未吐，小便短黃。曾用思密達(dá)等藥治之，療效不顯。

　　查體：T：38℃，神煩，體倦，口唇干紅，舌紅，苔黃膩，指紋紫滯。心肺(—)，腹軟，無明顯壓痛，無明顯水證，肝脾不腫大。

　　大便常規(guī)檢查：白細(xì)胞少許，紅細(xì)胞：0~1/HP。

　　要求：1分析病因病機(jī)。(3分)

　　2作診斷(中醫(yī)病名，證型各1.5分)

　　3擬定治法(2分)給出方藥(2分)

　　診斷：病名為泄瀉;證型為濕熱瀉

　　病機(jī)分析：夏日暑濕黨齡，患兒感受濕熱之邪，蘊(yùn)結(jié)脾胃，下注大腸，傳化失職，故見瀉下黃色稀水便，挾阻，中焦氣機(jī)不暢，故便時哭鬧，肛門灼熱發(fā)紅;濕困脾胃，胃失和納，則食少，惡心未吐;熱重于濕，則見輕度發(fā)熱、口渴、舌紅，苔黃膩;濕熱注下，故見小便短黃;指紋紫滯乃濕熱蘊(yùn)結(jié)實證之征。病機(jī)總屬熱蘊(yùn)結(jié)，腸失傳導(dǎo)。

　　治法：清熱利濕。

　　主方：葛根黃芩黃連湯加減

　　處方：煨葛根8g，黃芩5g，黃連2g，馬鞭草8g，煨木香3g，法半夏5g，藿香8g，六一散(包)8g，焦山楂8g。

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