2014中醫(yī)助理醫(yī)師中醫(yī)內(nèi)科學：哮病

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　　哮 病

　　【目的要求】

　　1、 了解哮病的概念和特征。

　　2、 熟悉哮病的發(fā)生是痰伏于肺，因外感、飲食、情志、勞倦等因素而誘發(fā)。

　　3、 掌握哮病病理因素以痰為主，發(fā)作期的病理關鍵是痰阻氣道，肺失宣降。

　　4、 熟悉病理性質(zhì)有虛實之不同，而實多虛少，邪實正虛。

　　5、 掌握發(fā)時當治標顧本，平時當治本顧標的治療原則。

　　6、 掌握發(fā)作時區(qū)別寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮，平時著眼肺脾氣虛、肺腎兩虛的具體辨證及治法用藥。

　　【教學內(nèi)容】

　　1、 講解哮病的概念是發(fā)作性的痰鳴氣喘疾患，以喉中哮鳴有聲，呼吸氣促困難，甚則喘息不能平臥為特征。

　　2、 講解古代醫(yī)家對哮病病因病機的認識和治法方藥的特點。

　　3、 強調(diào)發(fā)病的內(nèi)因痰伏于肺是關鍵，每因外感、飲食、情志、勞倦而誘發(fā)。病理變化是內(nèi)伏之痰遇誘因觸發(fā)，以致氣因痰阻，痰隨氣升，氣道狹窄而致喘息哮鳴有聲。病位主要在肺，而關系到脾、腎、肝、心。

　　4、 講解哮病的診斷要點，注意與喘證、支飲相鑒別，提示辨病診查知識。

　　5、 強調(diào)哮病的辨證屬邪實正虛，發(fā)時以邪實為主，一般多見寒、熱、寒包熱、風痰、虛哮五類，而發(fā)時屬肺脾氣虛、肺腎兩虛。但久病每多虛實錯雜，當按病程新久及全身癥狀以辨別其主次。

　　6、 強調(diào)哮病發(fā)時當治標顧本，平時當治本顧標。邪實為主者，治當攻邪治標，祛痰利氣。寒痰宣肺散寒，化痰平喘，用射干麻黃湯、小青龍湯加減;熱痰當清肺瀉熱，化痰平喘，用定喘湯、越婢加半夏湯加減;寒包熱當解表清里，用小青龍加石膏湯、厚樸麻黃湯加減;風痰當祛風滌痰，降氣平喘，用三子養(yǎng)親湯加味;虛哮當補肺納腎，降氣化痰，用平喘固本湯加減。平時以正虛為主者應扶正治本。肺脾氣虛者，健脾益氣，以六君子湯加味進治;肺腎兩虛者，當肺腎雙補，以生脈地黃湯合金水六君煎加減。

　　7、 講解喘脫危證的處理。

　　8、 提示哮病寒熱、虛實相兼轉(zhuǎn)化和風痰為病的治療，以及有關哮病夾瘀血的認識。

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