2014中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：調(diào)和氣血的氣血同病治則

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　　氣非血不和，血非氣不運(yùn)，氣屬陽(yáng)，血屬陰，一陰一陽(yáng)，互相維系。由于氣血之間的關(guān)系非常密切，生理上相互依存，病理上常相互影響，終致氣血同病。氣對(duì)血有溫煦、化生、推動(dòng)、統(tǒng)攝作用。氣虛無(wú)以生化必致血虛，推動(dòng)、溫煦之功減弱必致血瘀，統(tǒng)攝無(wú)權(quán)必致出血，氣滯則血因之而瘀，氣機(jī)逆亂則血亦隨之而上逆或下陷。此為氣病及血。同樣，血病亦可及氣，如血虛無(wú)以載氣，則血亦隨之而少，血瘀則氣亦隨之而滯，血脫則氣無(wú)所附，必隨之脫逸，乃至亡陰、亡陽(yáng)之危候。

　　氣血關(guān)系失調(diào)，常常表現(xiàn)為氣血同病，故治療則應(yīng)調(diào)整兩者之間的關(guān)系，從而使氣血關(guān)系恢復(fù)正常狀態(tài)。

　�、贇獠≈窝簹庋ハ嗑S附，氣虛則血弱，氣滯則血瘀，氣陷則血下，氣逆則血亂，氣溫而血滑，氣寒而血凝。氣病則血隨之亦病。故曰：“氣為血之帥，血為氣之母，氣即病矣，則血不得獨(dú)行，故亦從而病焉。是以治氣藥中必兼理血之藥”(《醫(yī)家四要》)。這就是氣病治血的理論依據(jù)�？傊螝獠恢窝�，非其治也。氣虛宜“精中求氣”，氣郁宜兼顧其耗陰血滯，氣逆宜求于氣血沖和：這是治療氣病的重要原則。

　�、谘≈螝猓簹獠⊙夭�，血病氣必傷，氣血兩者，和則俱和，病則同病，但“氣為主，血為輔，氣為重，血為輕”(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋?。所以“氣血俱要，而補(bǔ)氣在補(bǔ)血之先，陰陽(yáng)并需，而養(yǎng)陽(yáng)在滋陰之上”(《醫(yī)宗必讀·水火陰陽(yáng)論》)。此雖指治療虛證而言，實(shí)為治。血之準(zhǔn)則，一言以蔽之，治血必治氣，氣機(jī)調(diào)暢，血病始能痊愈。

　　血虛者，補(bǔ)其氣而血自生。血虛補(bǔ)氣之法，以健脾益氣、溫養(yǎng)心氣、補(bǔ)益腎氣為主。因?yàn)槠⒛芙∵\(yùn)，化源充足，血脈充盈：心生血，水谷精氣賴心陽(yáng)之溫煦，才能變化而赤為血。

　　腎陽(yáng)為一身諸陽(yáng)之本，腎精賴真火之蒸化方能化而為血：血滯者，行其氣而血自調(diào)。氣有一息之不運(yùn)，則血有一息之不行。氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀氣亦滯。故治療血瘀必須重視調(diào)氣。因氣虛、氣滯均可致瘀，且血之運(yùn)行與心、肺、肝、脾等有密切關(guān)系?所謂調(diào)氣又有疏肝理氣、宣暢肺氣、溫通心氣，和補(bǔ)益元?dú)庵�，其中尤以調(diào)肝氣為最。肝主疏泄，疏通氣機(jī)，促進(jìn)氣血之運(yùn)行。若肝郁氣滯，疏泄失職，氣滯則血瘀。所以必用疏肝理氣之藥物，疏通氣機(jī)，氣行則血亦行，不治瘀白化。

　　血溢者，調(diào)其氣而血自止。血隨氣行，氣和則血循經(jīng)，氣逆則血亂溢，氣虛、氣實(shí)、氣寒、氣熱均屬氣失沖和之列。故治血必調(diào)氣，氣和則血寧。

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