2014中醫(yī)助理醫(yī)師輔導(dǎo)：調(diào)和氣血的氣血同病治則

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　　氣非血不和，血非氣不運，氣屬陽，血屬陰，一陰一陽，互相維系。由于氣血之間的關(guān)系非常密切，生理上相互依存，病理上常相互影響，終致氣血同病。氣對血有溫煦、化生、推動、統(tǒng)攝作用。氣虛無以生化必致血虛，推動、溫煦之功減弱必致血瘀，統(tǒng)攝無權(quán)必致出血，氣滯則血因之而瘀，氣機逆亂則血亦隨之而上逆或下陷。此為氣病及血。同樣，血病亦可及氣，如血虛無以載氣，則血亦隨之而少，血瘀則氣亦隨之而滯，血脫則氣無所附，必隨之脫逸，乃至亡陰、亡陽之危候。

　　氣血關(guān)系失調(diào)，常常表現(xiàn)為氣血同病，故治療則應(yīng)調(diào)整兩者之間的關(guān)系，從而使氣血關(guān)系恢復(fù)正常狀態(tài)。

　�、贇獠≈窝簹庋ハ嗑S附，氣虛則血弱，氣滯則血瘀，氣陷則血下，氣逆則血亂，氣溫而血滑，氣寒而血凝。氣病則血隨之亦病。故曰：“氣為血之帥，血為氣之母，氣即病矣，則血不得獨行，故亦從而病焉。是以治氣藥中必兼理血之藥”(《醫(yī)家四要》)。這就是氣病治血的理論依據(jù)�？傊�，治氣不治血，非其治也。氣虛宜“精中求氣”，氣郁宜兼顧其耗陰血滯，氣逆宜求于氣血沖和：這是治療氣病的重要原則。

　　②血病治氣：氣病血必病，血病氣必傷，氣血兩者，和則俱和，病則同病，但“氣為主，血為輔，氣為重，血為輕”(《醫(yī)學(xué)真?zhèn)鳌庋?。所以“氣血俱要，而補氣在補血之先，陰陽并需，而養(yǎng)陽在滋陰之上”(《醫(yī)宗必讀·水火陰陽論》)。此雖指治療虛證而言，實為治。血之準(zhǔn)則，一言以蔽之，治血必治氣，氣機調(diào)暢，血病始能痊愈。

　　血虛者，補其氣而血自生。血虛補氣之法，以健脾益氣、溫養(yǎng)心氣、補益腎氣為主。因為脾能健運，化源充足，血脈充盈：心生血，水谷精氣賴心陽之溫煦，才能變化而赤為血。

　　腎陽為一身諸陽之本，腎精賴真火之蒸化方能化而為血：血滯者，行其氣而血自調(diào)。氣有一息之不運，則血有一息之不行。氣行則血行，氣滯則血瘀，血瘀氣亦滯。故治療血瘀必須重視調(diào)氣。因氣虛、氣滯均可致瘀，且血之運行與心、肺、肝、脾等有密切關(guān)系?所謂調(diào)氣又有疏肝理氣、宣暢肺氣、溫通心氣，和補益元氣之分，其中尤以調(diào)肝氣為最。肝主疏泄，疏通氣機，促進氣血之運行。若肝郁氣滯，疏泄失職，氣滯則血瘀。所以必用疏肝理氣之藥物，疏通氣機，氣行則血亦行，不治瘀白化。

　　血溢者，調(diào)其氣而血自止。血隨氣行，氣和則血循經(jīng)，氣逆則血亂溢，氣虛、氣實、氣寒、氣熱均屬氣失沖和之列。故治血必調(diào)氣，氣和則血寧。

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