40、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 痄腮邪犯少陽證

　　證候：輕微發(fā)熱惡寒，一側(cè)或兩側(cè)耳下腮部漫腫疼痛，咀嚼不便，或有頭痛、咽紅、納少，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，散結(jié)消腫。

　　代表方劑：柴胡葛根湯、銀翹散。

　　41、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病為感受痄腮時邪所致。當(dāng)小兒機體抵抗力下降時，時邪乘虛侵入而致病。其主要病機為邪毒壅阻足少陽經(jīng)脈，與氣血相搏，凝滯于耳下腮部。

　　42、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性腮腺炎診斷要點

　　1.發(fā)病前2～3周有流行性腮腺炎接觸史。

　　2.發(fā)熱，以耳垂為中心的腮部腫痛，邊緣不清，觸之有彈性感，壓痛明顯。常一側(cè)先腫大，2～3天后對側(cè)亦可腫大。腮腺管口紅腫。有時頜下腺出現(xiàn)腫痛。

　　3.血常規(guī)檢查：白細胞總數(shù)可正常，或稍降低或稍增高，淋巴細胞可相對增加。

　　4.血清、尿淀粉酶增高。

　　5.可疑病例應(yīng)做血清學(xué)檢查及病原學(xué)檢查以明確診斷。

　　43、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 流行性腮腺炎發(fā)病期間應(yīng)隔離治療，直至腮部腫脹完全消退后3天為止。

　　44、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 多發(fā)于3歲以上兒童，2歲以下嬰幼兒少見。

　　45、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，以冬春兩季易于流行。

　　46、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 本病的病因為感受手足口病時邪，其病位主要在肺脾二經(jīng)。

　　47、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，但以夏秋季節(jié)多見。

　　48、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 任何年齡均可發(fā)病，常見于5歲以下小兒。

　　49、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 手足口病診斷要點

　　1.發(fā)病前1～2周有手足口病接觸史。

　　2.多數(shù)患兒突然起病，于發(fā)病前1～2天或發(fā)病的同時出現(xiàn)發(fā)熱，多在38℃左右，可伴頭痛、咳嗽、流涕、口痛、納差、惡心、嘔吐、泄瀉等癥狀。一般體溫越高，病程越長，則病情越重。

　　3.主要表現(xiàn)為口腔及手足部發(fā)生皰疹�？谇话捳疃喟l(fā)生在硬腭、頰部、齒齦、唇內(nèi)及舌部，破潰后形成小的潰瘍，疼痛較劇，年幼兒常表現(xiàn)煩躁、哭鬧、流涎、拒食等。在口腔皰疹出現(xiàn)后1～2天可見皮膚斑丘疹，呈離心性分布，以手足部多見，并很快變?yōu)榘捳�，皰疹呈圓形或橢圓形扁平凸起，如米粒至豌豆大，質(zhì)地較硬，多不破潰，內(nèi)有混濁液體，周圍繞以紅暈。皰疹長軸與指、趾皮紋走向一致。少數(shù)患兒臂、腿、臀等部位也可出現(xiàn)皰疹，但軀干及顏面部極少。皰疹一般7～10天消退，疹退后無瘢痕及色素沉著。

　　4.血象檢查：血白細胞計數(shù)正常，淋巴細胞和單核細胞比值相對增高。

　　50、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹的預(yù)防與調(diào)護：

　　(一)預(yù)防

　　1.按計劃接種麻疹減毒活疫苗。接觸麻疹5天內(nèi)，注射麻疹免疫球蛋白或胎盤球蛋白預(yù)防麻疹發(fā)病或減輕癥狀。

　　2.麻疹流行期間，勿帶小兒去公共場所和流行區(qū)域，減少感染機會。

　　3.麻疹患兒，隔離至出疹后5天，合并肺炎者延長隔離至出疹后10天。對密切接觸的易感兒宜隔離觀察14天。

　　(二)調(diào)護

　　1.臥室空氣流通，溫度、濕度適宜，避免直接吹風(fēng)受寒和過強陽光刺激。

　　2.注意補足水分，飲食應(yīng)清淡、易消化，出疹期忌油膩辛辣之品，收沒期根據(jù)食欲逐漸增加營養(yǎng)豐富的食物。

　　3.保持眼睛、鼻腔、口腔、皮膚的清潔衛(wèi)生。

　　51、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見，6個月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。

　　52、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹發(fā)病的原因，為感受麻疹時邪。

　　53、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹發(fā)病的原因，為感受麻疹時邪。其主要病變在肺脾。

　　54、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒期)

　　證候：麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細無力或細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　代表方劑：沙參麥冬湯。

　　55、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 初期發(fā)熱，流涕，咳嗽，兩目畏光多淚，口腔兩頰黏膜近臼齒處可見麻疹黏膜斑。

　　56、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 典型皮疹自耳后發(fā)際及頸部開始，自上而下，蔓延全身，最后達于手足心。

　　57、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹邪入肺胃證(出疹期)

　　證候：壯熱持續(xù)，起伏如潮，膚有微汗，煩躁不安，目赤眵多，咳嗽陣作，皮疹布發(fā)，疹點由細小稀少而逐漸稠密，疹色先紅后暗，皮疹凸起，觸之礙手，壓之退色，大便干結(jié)，小便短少，舌質(zhì)紅赤，苔黃膩，脈數(shù)有力。

　　治法：清涼解毒，透疹達邪。

　　代表方劑：清解透表湯。

　　58、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒期)

　　證候：麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細無力或細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　代表方劑：沙參麥冬湯。

　　59、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹陰津耗傷證(收沒期)

　　證候：麻疹出齊，發(fā)熱漸退，咳嗽減輕，胃納增加，皮疹依布發(fā)順序漸回，皮膚可見糠麩樣脫屑，并有色素沉著，舌紅少津，苔薄凈，脈細無力或細數(shù)。

　　治法：養(yǎng)陰益氣，清解余邪。

　　代表方劑：沙參麥冬湯。

　　60、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在治療上，以透為順，以清為要，故以“麻不厭透”“麻喜清涼”為指導(dǎo)原則。

　　61、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 麻疹逆證邪毒閉肺證

　　證候：高熱煩躁，咳嗽氣促，鼻翼扇動，喉間痰鳴，疹點紫暗或隱沒，甚則面色青灰，口唇紫紺，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈數(shù)。

　　治法：宣肺開閉，清熱解毒。

　　代表方劑：麻杏石甘湯。

　　62、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹逆證邪毒攻喉證：

　　證候：咽喉腫痛，聲音嘶啞，咳聲重濁，聲如犬吠，喉間痰鳴，甚則吸氣困難，胸高脅陷，面唇紫紺，煩躁不安，舌質(zhì)紅，苔黃膩，脈滑數(shù)。

　　治法：清熱解毒，利咽消腫。

　　代表方劑：清咽下痰湯。

　　63、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 麻疹逆證邪陷心肝證

　　證候：高熱不退，煩躁譫妄，皮膚疹點密集成片，色澤紫暗，甚則神昏、抽搐，舌質(zhì)紅絳起刺，苔黃糙，脈數(shù)。

　　治法：平肝息風(fēng)，清營解毒。

　　代表方劑：羚角鉤藤湯。

　　64、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 麻疹一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見，6個月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。

　　65、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 一年四季均可發(fā)病，以冬春季多見，6個月至5歲發(fā)病率較高，容易并發(fā)肺炎。

　　66、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 頓咳邪犯肺衛(wèi)證(初咳期)

　　證候：一般不發(fā)熱或伴低熱，鼻塞流涕，噴嚏咳嗽，2～3天后咳嗽日漸加重，并漸顯日輕夜重，咳痰稀白，量不多或痰稠不易咯出，咳聲不暢，苔薄白或薄黃，脈浮緊或浮數(shù)，指紋浮紅或浮紫在風(fēng)關(guān)。歷時約1周左右。

　　治法：疏風(fēng)祛邪，宣肺止咳。

　　代表方劑：三拗湯。

　　67、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 頓咳痰火阻肺證(痙咳期)

　　證候：咳嗽明顯較前加重，咳嗆不已，持續(xù)難止，日輕夜重，痙咳后伴有深吸氣樣雞鳴聲，吐出痰涎或食物后方暫止，不久可又發(fā)作。輕者每日咳5～6陣，重者多達40～50陣。每陣咳嗽可以自發(fā)，有時用力活動、進食、聞到刺激性氣味等可誘發(fā)陣咳。痙咳3周后，常可伴有舌系帶潰瘍、兩脅作痛、目睛紅赤等。舌質(zhì)紅，苔薄黃，脈數(shù)，指紋紫達氣關(guān)。歷時一般持續(xù)2～6周，亦有達8周以上者。體弱及年幼兒此期可發(fā)生變證，常見痰熱閉肺證;少數(shù)患兒可發(fā)生神昏抽搐、口吐涎沫等邪陷心肝證。

　　治法：清熱瀉肺，滌痰鎮(zhèn)咳。

　　代表方劑：桑白皮湯合葶藶大棗瀉肺湯。

　　68、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本病主要病因病機：為外感時行邪毒侵入肺系，夾痰交結(jié)氣道，導(dǎo)致肺失肅降。頓咳病變臟腑以肺為主，初犯肺衛(wèi)，繼則由肺而影響肝、胃、大腸、膀胱，重者可內(nèi)陷心肝。

　　69、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本病一年四季均可發(fā)生，但以冬春季節(jié)多見。

　　70、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本病病程較長，如不及時治療，可持續(xù)2～3個月以上。

　　71、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 百日咳5歲以下小兒最易發(fā)病，年齡愈小，病情大多愈重，10歲以上兒童較少發(fā)病。

　　72、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥，以清熱解毒、化痰祛瘀為基本治療原則。

　　73、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥氣營兩燔證

　　證候：壯熱煩渴，咽喉紅腫疼痛，乳蛾腫大，甚則潰爛，口瘡口臭，面紅唇赤，紅疹顯露，便秘尿赤，淋巴結(jié)或肝脾腫大，舌質(zhì)紅，苔黃糙，脈洪數(shù)。

　　治法：清氣涼營，解毒化痰。

　　代表方劑：普濟消毒飲。

　　74、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥(簡稱傳單)是由傳單時邪(EB病毒)引起的急性傳染病、臨床表現(xiàn)多樣，以發(fā)熱，咽峽炎，淋巴結(jié)腫大，肝脾腫大，外周血中淋巴細胞增多并出現(xiàn)異型淋巴細胞增多為特征。

　　75、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 本病任何年齡均可發(fā)病，以年長兒及青少年為多見，四季均可發(fā)病，多散發(fā)或小流行。

　　76、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥邪犯肺胃證

　　證候：發(fā)熱，微惡風(fēng)寒，鼻塞流涕，頭痛咳嗽，咽紅疼痛，惡心嘔吐，不思飲食，頸淋巴結(jié)輕度腫大，或見皮膚斑丘疹，舌質(zhì)紅，苔薄白或薄黃，脈浮數(shù)。

　　治法：疏風(fēng)清熱，宣肺利咽。

　　代表方劑：銀翹散。

　　77、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 傳染性單核細胞增多癥濕熱蘊滯證

　　證候：發(fā)熱持續(xù)，纏綿不退，身熱不揚，汗出不透，頭身重痛，精神困倦，嘔惡納呆，口渴不欲飲，胸腹痞悶，面色蒼黃，皮疹色紅，大便黏滯不爽，小便短黃不利，舌偏紅，苔黃膩，脈濡數(shù)。

　　治法：清熱解毒，行氣化濕。

　　代表方劑：甘露消毒丹。

　　78、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 實驗室檢查：血常規(guī)白細胞計數(shù)增高，淋巴細胞和單核細胞增多，異型淋巴細胞10%以上。嗜異凝集試驗陽性，EB病毒特異性抗體陽性。

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