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2018年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)外科學》精選習題(12)

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第 1 頁:試題
第 2 頁:參考答案

  參考答案

  一、A1型題

  1、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 脫疽一期臨床表現(xiàn)(局部缺血期):患肢末端發(fā)涼,怕冷,麻木,酸痛,間歇性跛行;贾沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮,皮膚干燥,皮溫稍低于健側,皮膚指壓試驗可見充盈緩慢,足背動脈、脛后動脈搏動減弱,部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。

  2、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫見于雷諾氏病(大綱對此病不做要求,建議了解即可)。雷諾綜合征是由于寒冷或情緒激動引起發(fā)作性的手指(足趾)蒼白、發(fā)紫然后變?yōu)槌奔t的一組綜合征。沒有特別原因者稱為特發(fā)性雷諾綜合征;繼發(fā)于其他疾病者,則稱為繼發(fā)性雷諾綜合征。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 脫疽濕熱毒盛證

  證候:患肢劇痛,日輕夜重,局部腫脹,皮膚紫暗,浸淫蔓延,潰破腐爛,肉色不鮮;身熱口干,便秘溲赤;舌紅,苔黃膩,脈弦數(shù)。

  治法:清熱利濕,解毒活血。

  代表方:四妙勇安湯加減。

  4、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 脫疽的臨床表現(xiàn):

  血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié),以20~40歲男性多見;常先一側下肢發(fā)病,繼而累及對側,少數(shù)患者可累及上肢;患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。本病病程較長,常在寒冷季節(jié)加重,治愈后又可復發(fā)。根據(jù)疾病的發(fā)展過程,臨床一般可分為三期。

  一期(局部缺血期):患肢末端發(fā)涼,怕冷,麻木,酸痛,間歇性跛行;贾沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮,皮膚干燥,皮溫稍低于健側,皮膚指壓試驗可見充盈緩慢,足背動脈、脛后動脈搏動減弱,部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。

  二期(營養(yǎng)障礙期):患肢發(fā)涼,怕冷,麻木,墜脹疼痛,間歇性跛行加重,并出現(xiàn)靜息痛;贾∪饷黠@萎縮,皮膚干燥,汗毛脫落,趾甲增厚且生長緩慢,皮膚蒼白或潮紅或紫紺,患側足背動脈、脛后動脈搏動消失。

  三期(壞死期或壞疽期):壞疽可先為一趾或數(shù)趾,逐漸向上發(fā)展,合并感染時,足趾紫紅腫脹、潰爛壞死,呈濕性壞疽,或足趾發(fā)黑,干癟,呈干性壞疽。病程日久,患者可出現(xiàn)疲乏無力、不欲飲食、口干、形體消瘦,甚則壯熱神昏。

  根據(jù)肢體壞死的范圍,將壞疽分為3級:1級壞疽局限于足趾或手指部位,2級壞疽局限于足跖部位,3級壞疽發(fā)展至足背、足跟、踝關節(jié)及其上方。

  5、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 股腫的發(fā)病特點:其發(fā)病特點為肢體腫脹、疼痛、局部皮溫升高和淺靜脈怒張四大癥狀,好發(fā)于下肢髂股靜脈和股胭靜脈,可并發(fā)肺栓塞和肺梗塞而危及生命。

  6、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 臁瘡的病因病機:本病多由久站或過度負重而致小腿筋脈橫解,青筋顯露,瘀停脈絡,久而化熱,或小腿皮膚破損染毒,濕熱下注而成,瘡口經(jīng)久不愈。

  7、

  【正確答案】 C

  【答案解析】 臁瘡的病因病機:本病多由久站或過度負重而致小腿筋脈橫解,青筋顯露,瘀停脈絡,久而化熱,或小腿皮膚破損染毒,濕熱下注而成,瘡口經(jīng)久不愈。

  8、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 臁瘡濕熱下注證

  證候:小腿青筋怒張,局部發(fā)癢,紅腫,疼痛,繼則破潰,滋水淋漓,瘡面腐暗;伴口渴,便秘,小便黃赤;苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕:和營解毒。

  代表方:二妙丸合五神湯加減。

  9、

  【正確答案】 C

  10、

  【正確答案】 D

  【答案解析】 股腫的病因病機:本病的病因主要是因為創(chuàng)傷或產(chǎn)后長期臥床,以致肢體氣血運行不暢,氣滯血瘀,瘀血阻于脈絡,脈絡滯塞不通,營血回流受阻,水津外溢,聚而為濕,而發(fā)本病。

  11、

  【正確答案】 C

  二、A2型題

  1、

  【正確答案】 B

  【答案解析】 脫疽的診斷:

  一期(局部缺血期)臨床表現(xiàn):

  患肢末端發(fā)涼,怕冷,麻木,酸痛,間歇性跛行;贾沙霈F(xiàn)輕度肌肉萎縮,皮膚干燥,皮溫稍低于健側,皮膚指壓試驗可見充盈緩慢,足背動脈、脛后動脈搏動減弱,部分患者小腿可出現(xiàn)游走性紅硬條索(游走性血栓性淺靜脈炎)。

  2、

  【正確答案】 A

  【答案解析】 血栓閉塞性脈管炎多發(fā)于寒冷季節(jié),以20~40歲男性多見;常先一側下肢發(fā)病,繼而累及對側,少數(shù)患者可累及上肢;患者多有受冷、潮濕、嗜煙、外傷等病史。動脈硬化性閉塞癥多發(fā)于老年人,常伴有高脂血癥、高血壓和動脈硬化病史,常累及大、中動脈。

  3、

  【正確答案】 E

  【答案解析】 本題患者屬于脫疽的一期(局部缺血期),此病的發(fā)生,與長期吸煙、飲食、環(huán)境、遺傳和外傷因素相關。因此本題答案選E。

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