二、A2型題
1、某患者，一側(cè)乳房廣泛緊韌腫硬，皮色紫紅，皮膚呈橘皮樣變，全身炎癥反應(yīng)不明顯，應(yīng)首先考慮為
A、乳巖
B、乳癆
C、乳癰
D、乳發(fā)
E、以上都不是
【正確答案】 A
【答案解析】 乳巖一般類(lèi)型乳腺癌的臨床表現(xiàn)：常為乳房?jī)?nèi)無(wú)痛腫塊，邊界不清，質(zhì)地堅(jiān)硬，表面不光滑，不易推動(dòng)，常與皮膚黏連，出現(xiàn)病灶中心酒窩征，個(gè)別可伴乳頭溢液。后期隨著癌腫逐漸增大，產(chǎn)生不同程度疼痛，皮膚可呈橘皮樣水腫、變色;病變周?chē)沙霈F(xiàn)散在的小腫塊，狀如堆栗;乳頭內(nèi)縮或抬高，偶可見(jiàn)到皮膚潰瘍。晚期，乳房腫塊潰爛，瘡口邊緣不整齊，中央凹陷似巖穴，有時(shí)外翻似菜花，時(shí)滲紫紅血水，惡臭難聞。癌腫轉(zhuǎn)移至腋下及鎖骨上時(shí)，可觸及散在、數(shù)目少、質(zhì)硬無(wú)痛的腫物，以后漸大，互相黏連，融合成團(tuán)，繼而出現(xiàn)形體消瘦，面色蒼白，憔悴等惡病質(zhì)貌。
2、患者女性，26歲，產(chǎn)后第三周出現(xiàn)惡寒發(fā)熱，右乳腫脹疼痛，體溫38.7℃，檢查見(jiàn)右乳紅腫，無(wú)波動(dòng)感，舌紅，苔薄黃，脈弦數(shù)。此時(shí)的治療方法是
A、切開(kāi)引流
B、疏肝理氣，化痰散結(jié)
C、疏肝清胃，通乳消腫
D、清熱解毒，托里透膿
E、瀉火解毒利濕
【正確答案】 C
【答案解析】 本題患者屬于乳癰氣滯熱壅證，治法為疏肝清胃，通乳消腫。
3、患者女性，24歲，左乳房?jī)?nèi)單個(gè)腫塊，無(wú)疼痛，邊界清楚，表面光滑，活動(dòng)度好，應(yīng)診斷為
A、乳癖
B、乳核
C、乳癰
D、乳巖
E、乳疬
【正確答案】 B
【答案解析】 乳核的特點(diǎn)與臨床表現(xiàn)：多發(fā)于20～25歲女性，其次是15～20歲和25～30歲。腫塊常單個(gè)發(fā)生，也可見(jiàn)多個(gè)在單側(cè)或雙側(cè)乳房?jī)?nèi)同時(shí)或先后出現(xiàn)。形狀呈圓形或橢圓形，直徑大多在0.5～5cm之間，邊界清楚，質(zhì)地堅(jiān)實(shí)，表面光滑，按之有硬橡皮球之彈性，活動(dòng)度大，觸診常有滑脫感。腫塊一般無(wú)疼痛感，少數(shù)可有輕微脹痛，但與月經(jīng)無(wú)關(guān)。一般生長(zhǎng)緩慢，妊娠期可迅速增大，應(yīng)排除惡變可能。
4、患者女性，42歲，乳房腫塊，界限不清，經(jīng)前乳房脹痛，應(yīng)首先考慮
A、乳巖
B、乳核
C、乳癖
D、乳癰
E、乳疬
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癖是乳腺組織的既非炎癥也非腫瘤的良性增生性疾病。相當(dāng)于西醫(yī)的乳腺增生病。其特點(diǎn)是單側(cè)或雙側(cè)乳房疼痛并出現(xiàn)腫塊，乳痛和腫塊與月經(jīng)周期及情志變化密切相關(guān)。乳房腫塊大小不等，形態(tài)不一，邊界不清，質(zhì)地不硬，活動(dòng)度好。本病好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。根據(jù)研究資料發(fā)現(xiàn)，本病有一定的癌變危險(xiǎn)，尤其對(duì)伴有乳癌家族史的患者，更應(yīng)引起重視。
三、B型題
1、A.肝、腎
B.肝、脾
C.肝、胃
D.脾、腎
E.脾、胃
<1> 、男子乳頭與乳房分屬于哪條經(jīng)脈
【正確答案】 A
<2> 、女子乳頭與乳房分屬于哪條經(jīng)脈
【正確答案】 C
【答案解析】 乳房與經(jīng)絡(luò)的關(guān)系密切，如：足陽(yáng)明胃經(jīng)行貫乳中;足太陰脾經(jīng)絡(luò)胃上膈，布于胸中;足厥陰肝經(jīng)上膈，布胸脅繞乳頭而行;足少陰腎經(jīng)上貫肝膈而與乳聯(lián)。沖任兩脈起于胞中，任脈循腹里，上關(guān)元至胸中;沖脈夾臍上行，至胸中而散。故有稱(chēng)“男子乳頭屬肝，乳房屬腎;女子乳頭屬肝，乳房屬胃”。所以乳房疾病與肝、胃、腎經(jīng)及沖任兩脈有密切聯(lián)系。
2、A.乳癰
B.乳癖
C.乳巖
D.乳疬
E.乳衄
<1> 、因肝胃郁熱而形成的乳房疾病是
【正確答案】 A
【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：
1.乳汁郁積 乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。
2.肝郁胃熱 情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。
3.感受外邪 產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。
<2> 、因肝郁痰凝而成的乳房疾病是
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癖的病因病機(jī)
1.由于情志不遂，憂(yōu)郁不解，久郁傷肝，或受到精神刺激，急躁惱怒，可導(dǎo)致肝氣郁結(jié)，氣機(jī)阻滯，蘊(yùn)結(jié)于乳房胃絡(luò)，乳絡(luò)經(jīng)脈阻塞不通，不通則痛而引起乳房疼痛;肝氣郁久化熱，熱灼津液為痰，氣滯痰凝血瘀即可形成乳房腫塊。
2.因沖任失調(diào)，使氣血瘀滯，或陽(yáng)虛痰濕內(nèi)結(jié)，經(jīng)脈阻塞，而致乳房結(jié)塊、疼痛、月經(jīng)不調(diào)。
3、A.乳汁郁結(jié)
B.肝郁胃熱
C.乳汁稠厚
D.肝郁乘脾
E.感受外邪
<1> 、乳癰婦女產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司易致
【正確答案】 B
<2> 、乳癰婦女產(chǎn)后體虛多汗，露胸哺乳易致
【正確答案】 E
【答案解析】 乳癰的病因病機(jī)：
1.乳汁郁積 乳汁郁積是最常見(jiàn)的原因。初產(chǎn)婦乳頭破碎，或乳頭畸形、凹陷，影響充分哺乳;或哺乳方法不當(dāng)，或乳汁多而少飲，或斷乳不當(dāng)，均可導(dǎo)致乳汁郁積，乳絡(luò)阻塞結(jié)塊，郁久化熱釀膿而成癰腫。
2.肝郁胃熱 情志不暢，肝氣郁結(jié)，厥陰之氣失于疏泄;產(chǎn)后飲食不節(jié)，脾胃運(yùn)化失司，陽(yáng)明胃熱壅滯，均可使乳絡(luò)閉阻不暢，郁而化熱，形成乳癰。
3.感受外邪 產(chǎn)婦體虛汗出受風(fēng)，或露胸哺乳外感風(fēng)邪;或乳兒含乳而睡，口中熱毒之氣侵入乳孔，均可使乳絡(luò)郁滯不通，化熱成癰。
4、A.20～40歲
B.25～45歲
C.40～60歲
D.50～70歲
E.20～25歲
<1> 、乳癖的好發(fā)年齡是
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癖好發(fā)于25～45歲的中青年婦女，其發(fā)病率占乳房疾病的75%，是臨床上最常見(jiàn)的乳房疾病。
<2> 、乳巖的好發(fā)年齡是
【正確答案】 C
【答案解析】 乳癌可分為一般類(lèi)型乳腺癌及特殊類(lèi)型乳腺癌。發(fā)病年齡一般在40～60歲，絕經(jīng)期婦女發(fā)病率相對(duì)較高。
5、A.乳衄
B.乳漏
C.乳發(fā)
D.乳癆
E.傳囊乳癰
<1> 、乳癰潰后膿液波及其他乳絡(luò)會(huì)形成
【正確答案】 E
<2> 、乳癰潰后乳汁自瘡口溢出會(huì)形成
【正確答案】 B
【答案解析】 乳癰潰后的臨床表現(xiàn)：膿腫成熟，可破潰出膿，或手術(shù)切開(kāi)排膿。若膿出通暢，則腫消痛減，寒熱漸退，瘡口逐漸愈合。若潰后膿出不暢，腫勢(shì)不消，疼痛不減，身熱不退，可能形成袋膿，或膿液波及其他乳絡(luò)形成傳囊乳癰。亦有潰后乳汁從瘡口溢出，久治不愈，形成乳漏。
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