2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑題精選(第四套)

　　【中醫(yī)兒科學(xué)】

　　不適宜給小兒斷奶的季節(jié)是（ ）

　　A.春季

　　B.夏季

　　C.秋季

　　D.冬季

　　E.初冬

　　學(xué)員提問：為什么？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　斷奶的季節(jié)一般選在早春和晚秋斷奶為最佳，因為此季節(jié)氣候宜人，瓜果蔬菜豐富，嬰兒容易適應(yīng)，不要在最炎熱的夏季。夏季天氣炎熱，小兒本來就容易發(fā)生胃腸功能紊亂，此時斷奶更可能加重這種情況。因此本題答案選B。

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　崩漏的主證是血證，故臨證時首辨（ ）

　　A.虛實

　　B.出血期還是止血后

　　C.寒熱虛實

　　D.出血的新久

　　E.出血的多少

　　學(xué)員提問：為何不是先辯是崩還是漏呢？

　　答案及解析：本題答案選B。

　　崩漏以無周期性的陰道出血為辨證要點，臨證時結(jié)合出血的量、色、質(zhì)變化和全身證候辨明寒、熱、虛、實。治療應(yīng)根據(jù)病情的緩急輕重、出血的久暫，采用“急則治其標(biāo)，緩則治其本”的原則。崩漏以失血為主，止血乃是治療本病的當(dāng)務(wù)之急.

　　所以在辨證崩漏時候首先要看病人是否有出血。

　　因此本題答案選B。

　　【內(nèi)科學(xué)】

　　活動性肺結(jié)核是指（ ）

　　A.好轉(zhuǎn)期與穩(wěn)定期

　　B.進展期與穩(wěn)定期

　　C.穩(wěn)定期

　　D.進展期與好轉(zhuǎn)期

　　E.以上都不正確

　　學(xué)員提問：什么是活動性肺結(jié)核？

　　答案及解析：本題答案選D。

　　肺結(jié)核的分期是用來判斷病灶活動性及轉(zhuǎn)歸情況的。綜合病人的臨床表現(xiàn)、肺內(nèi)病變、有無空洞及痰菌等情況決定，分為以下三期。

　　1.進展期　凡具備以下一項者為進展期：①新發(fā)現(xiàn)的活動性病變；②病情較前惡化、增多；③新出現(xiàn)空洞或空洞增大；④痰菌轉(zhuǎn)為陽性。

　　2.好轉(zhuǎn)期　具備以下一項者為好轉(zhuǎn)期：①病情較前好轉(zhuǎn)；②空洞閉合或空洞縮小，或完全吸收鈣化；③痰菌轉(zhuǎn)為陰性。

　　3.穩(wěn)定期　病灶無活動，空洞閉合，痰菌連續(xù)陰性（每月至少查一次）均達6個月以上。如空洞仍然存在，則痰菌需連續(xù)陰性1年以上。

　　進展期或好轉(zhuǎn)期均屬活動性，需要治療；穩(wěn)定期為非活動性肺結(jié)核，屬臨床治愈。

　　因此本題答案選D。

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　腎虛型喘證不宜選用（ ）

　　A.金匱腎氣丸

　　B.參蛤散

　　C.定喘湯

　　D.七味都氣丸

　　E.生脈散

　　學(xué)員提問：為什么不是生脈散？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　定喘湯

　　【功用】 宣降肺氣，清熱化痰。

　　【主治】 風(fēng)寒外束，痰熱內(nèi)蘊證。咳喘痰多氣急，質(zhì)稠色黃，或微惡風(fēng)寒，舌苔黃膩，脈滑數(shù)者。本方證因素體多痰，又感風(fēng)寒，肺氣壅閉，不得宣降，郁而化熱所致。治宜宣肺降氣，止咳平喘，清熱祛痰。

　　因此本題答案選C。

　　【方劑學(xué)】

　　再造散與敗毒散二方組成中均含有的藥物是（ ）

　　A.柴胡防風(fēng)桂枝

　　B.羌活川芎人參

　　C.黃芪茯苓甘草

　　D.附子細辛煨姜

　　E.枳殼桔梗前胡

　　學(xué)員提問：A呢？

　　答案及解析：本題選B。

　　再造散

　　組成：黃芪，人參，桂枝，甘草，熟附子，細辛，羌活，防風(fēng)，川芎，煨生姜。水二盅，加大棗二個，煎至一盅。槌法，再加炒白芍一撮，煎三沸，溫服。

　　主治：陽氣虛弱，外感風(fēng)寒證。惡寒發(fā)熱，熱輕寒重，無汗肢冷，倦怠嗜臥，面色蒼白，語聲低微，舌淡苔白，脈沉無力或浮大無力。

　　因此本題答案選B。

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　下列哪項不是周圍血管疾病的常見癥狀和體征（ ）

　　A.疼痛

　　B.腫脹

　　C.發(fā)熱

　　D.潰瘍

　　E.壞疽

　　學(xué)員提問：為什么？

　　答案及解析：本題答案為C。

　　周圍血管疾病的常見癥狀和體征

　　1.疼痛 肢體疼痛是周圍血管疾病的常見癥狀，包括間歇性疼痛、持續(xù)性疼痛（靜息痛）。其主要原因有動脈供血不足、靜脈回流障礙、血液循環(huán)異常等。

　　2.皮膚溫度異常 膚溫變化主要取決于肢體的血流量。動脈閉塞性病變多為肢端寒冷，閉塞程度越重，距離閉塞平面越遠，寒冷愈明顯。靜脈病變多為下肢潮熱感，下垂時更明顯。

　　3.皮膚顏色異常 供血不足或血管舒縮失常而致的皮色改變包括蒼白、紫紺和潮紅等。靜脈淤血時，滲出于血管外的紅細胞崩解可造成色素沉著。某些血管疾病以皮膚顏色改變?yōu)橹饕�臨床表現(xiàn)，如雷諾綜合征，由于指（趾）小動脈和毛細血管陣發(fā)性收縮和擴張而產(chǎn)生指（趾）陣發(fā)性發(fā)白、發(fā)紫和發(fā)紅。

　　4.感覺異常 周圍血管疾病所發(fā)生的感覺異常除疼痛外還有潮熱和寒冷、倦怠感、麻木、針刺或蟻行感等。

　　5.肢體增粗或萎縮 肢體腫脹多發(fā)生于下肢，靜脈郁滯性腫脹一般為凹陷性水腫，按之較軟，愈向遠側(cè)愈明顯，多伴色素沉著、皮下組織炎癥和纖維化、“足靴區(qū)”潰瘍等，如深靜脈血栓形成、下肢深靜脈瓣膜功能不全、下肢靜脈曲張等。

　　6.潰瘍和壞疽 缺血性潰瘍是動脈病變所引起，由于動脈閉塞病變影響皮膚血液循環(huán)，以致組織缺氧而形成潰瘍。郁積性潰瘍多由靜脈病變引起，常見下肢靜脈曲張和下肢深靜脈瓣膜功能不全，靜脈血液回流障礙導(dǎo)致局部郁積性缺氧，皮膚營養(yǎng)障礙，從而并發(fā)潰瘍。

　　因此本題答案選C。

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