2013年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試答疑題精選(第四套)

　　【中醫(yī)內(nèi)科學(xué)】

　　癲狂的病理因素以何者為先（ ）

　　A.痰凝

　　B.氣郁

　　C.火郁

　　D.血瘀

　　E.痰氣郁結(jié)

　　學(xué)員提問：癲病多由痰氣郁結(jié)，為什么不選擇A呢？

　　答案及解析：本題答案為B。

　　癲狂的病理因素以氣、痰、火、瘀為主。其基本病機(jī)是臟氣不平，陰陽失調(diào)，各種病理因素閉塞心竅，或心神被擾，引起神明亂逆而病。本題題干的是癲狂的病理因素以何者為先，因此選B．氣郁。

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　辨疼痛性質(zhì)，病變?cè)谄と庹叨啾憩F(xiàn)為（ ）

　　A.脹痛

　　B.裂痛

　　C.灼痛

　　D.絞痛

　　E.抽掣痛

　　學(xué)員提問：解析一下所有選項(xiàng)？

　　答案及解析：本題答案選B。

　　裂痛 痛如撕裂，病變多在皮肉，如肛裂、手足皸裂較深者。

　　灼痛 痛而燒灼，病變多在肌膚，如癤、顏面疔、燒傷等。

　　脹痛 疼痛伴有發(fā)脹感。氣滯作痛的特點(diǎn)。部位可以在胸脅脘腹，時(shí)發(fā)時(shí)止，多屬于氣滯之證；也可以在頭部，則多見于肝陽上亢或肝火上炎的病證。

　　絞痛 臟腑的劇烈疼痛，痛如絞割。

　　抽掣痛 除痛時(shí)有抽掣外，并伴有放射痛，傳導(dǎo)于鄰近部位，如乳巖、石癭、失榮的晚期。

　　因此本題答案選B。

　　【中醫(yī)婦科學(xué)】

　　妊娠小便淋痛的發(fā)病機(jī)理，主要是膀胱氣化失司，水道不利。導(dǎo)致氣化失司，水道不利的原因是（ ）

　　A.氣虛與陽虛

　　B.脾虛與腎虛

　　C.肺虛與腎虛

　　D.氣滯與濕阻

　　E.實(shí)熱與陰虛

　　學(xué)員提問：為什么選E？

　　答案及解析：本題答案選E。

　　妊娠小便淋痛主要機(jī)理為腎虛、膀胱積熱，氣化失司所致。臨床常見的有實(shí)熱、陰虛兩種。

　　因此本題答案選E。

　　【針灸學(xué)】

　　某男，40歲，闌尾手術(shù)后，出現(xiàn)小便閉塞不通，努責(zé)無效，小腹?jié)M痛，舌紫暗，脈澀。除秩邊、陰陵泉、三陰交、中極、膀胱俞外，應(yīng)加取

　　A.委陽、曲骨

　　B.太沖、大敦

　　C.次髎、血海

　　D.曲骨、太沖

　　E.次髎、太沖

　　學(xué)員提問：老師您好：您講過用于“活血、祛瘀”作用較多選取“膈俞穴”，但是對(duì)于癃閉實(shí)證中“瘀血阻滯”型為何沒有取膈俞穴？本題選項(xiàng)也是同理，選用“次髎、血海、曲骨”也沒有膈俞穴！我應(yīng)如何加以區(qū)分（“活血、祛瘀”何時(shí)選用何穴），請(qǐng)您給以幫助。 謝謝您，辛苦了！

　　答案與解析：本題答案為C。

　　您好，您的選穴思路應(yīng)該是這樣的，您應(yīng)該先辨病和辯證再確定選擇哪條經(jīng)脈或哪幾條經(jīng)脈（如選足少陽膽經(jīng)或足厥陰肝經(jīng)），再根據(jù)選穴和配穴原則以及經(jīng)驗(yàn)進(jìn)行治療。

　　癃閉主癥　發(fā)病急，小便閉塞不通，努責(zé)無效，小腹脹急而痛，煩躁口渴，舌質(zhì)紅，苔黃膩。

　　兼見外傷或損傷病史，小腹?jié)M痛，舌紫暗或有瘀點(diǎn)，脈澀，為外傷血瘀。

　　治法　清熱利濕，行氣活血。以足太陽、足太陰經(jīng)穴及相應(yīng)俞募穴為主。

　　主穴　秩邊　陰陵泉　三陰交　中極　膀胱俞

　　配穴　濕熱內(nèi)蘊(yùn)者，加委陽；邪熱壅肺者，加尺澤；肝郁氣滯者，加太沖、大敦；瘀血阻滯者，加曲骨、次髎、血海。

　　因此本題答案選C。

　　【中醫(yī)外科學(xué)】

　　在脫疽的診斷中下列哪一條是錯(cuò)誤的（ ）

　　A.20～40歲男性

　　B.足趾遇冷刺激后發(fā)冷蒼白變紫

　　C.患側(cè)下肢肢端疼痛，伴遷移性靜脈炎或間歇性跛行

　　D.患側(cè)足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失

　　E.足趾持續(xù)發(fā)冷，皮膚蒼白或青紫或有干性壞疽

　　學(xué)員提問：為什么？這不是什么雷諾現(xiàn)象嗎?

　　答案及解析：本題答案為B。

　　雷諾綜合征特點(diǎn)是肢端接連出現(xiàn)蒼白、發(fā)紫和潮紅三相反應(yīng)，多發(fā)生于上肢。常因寒冷或情緒激動(dòng)而誘發(fā)。病因至今尚無一致看法�，F(xiàn)在多認(rèn)為血管內(nèi)皮細(xì)胞的功能異常是本病的病理生理基礎(chǔ)。

　　所以，在脫疽的診斷中，B項(xiàng)的表述是錯(cuò)誤的。

　　因此本題答案選B。

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