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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《實踐技能》精選講義(26)

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  一指禪推法

  用拇指指端、羅紋面或偏峰著力于一定部位或經(jīng)絡穴位上,沉肩垂肘,以腕關節(jié)懸屈,運用腕間的擺動帶動拇指關節(jié)的屈伸活動,以使之產生的功力輕重交替、持續(xù)不斷地作用于經(jīng)絡穴位上,稱為一指禪推法。

  【動作要領】

  (1)上肢肌肉放松,不可有蠻勁,手掌虛握拳,沉肩,垂肘,懸腕,掌虛。

  (2)沉肩、垂肘意思是肩部或手臂都要放松,懸腕意思是手腕要自然彎曲,本法的動作要貫穿著一個“松”字,這樣才能使功力集中于拇指,力量沉著,動作靈活,柔和有力。

  (3)壓力、頻力、擺動幅度要均勻,動作要靈活,手法頻率每分鐘120~160次。

  走罐法的注意事項

  1.只適宜脊背、腰臀、大腿部。

  2.施罐手法要純熟,動作要輕、快。

  3.以皮膚紅潤、充血甚或瘀血為度。

  胸部觸診

  胸部觸診:診虛里,可辨疾病的輕重。虛里的跳動(即心尖搏動),在胸部左乳下第四、五肋間,內藏心臟,為諸脈之本。凡按之應手,動而不緊,不緩不急,是宗氣積于胸中,為無病之征。其動微而不顯的,為宗氣內虛。若動而應衣,為宗氣外泄之象。若動甚僅是一時性的,不久即復原,則多見于驚恐或大醉后。正常情況下胖人跳動較弱,瘦人跳動較強,不表示病態(tài)。

  按心下,即按胸骨以下的部分的軟硬壓痛與否,心下按之硬而痛的,是結胸,屬實;按之濡軟而不痛的,多是痞證,屬虛。

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