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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實(shí)踐技能第二站考點(diǎn)精析(30)

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戴干手套法

  穿無(wú)菌手術(shù)衣后,選取與自己手尺碼相一致的手套。

  用手自手套袋內(nèi)捏住手套套口翻折部,將手套取出。注意:沒(méi)有戴無(wú)菌手套的手,只允許接觸手套套口的向外翻折部分,不能碰到手套的外面。

  先用左手插入左手手套內(nèi),注意勿觸及手套外面;再用已戴好的左手指插入右手手套翻折部的內(nèi)側(cè)面,幫助右手插入手套內(nèi)。

  最后將手套翻折部翻回手術(shù)衣袖口。

傷口換藥

  換藥前操作者應(yīng)洗手,并戴好帽子和口罩。術(shù)中以一般傷口換藥為例。

  首先移去傷口敷料,將污敷料內(nèi)面向上,放在彎盤內(nèi)。若有分泌物干結(jié)粘連,可用生理鹽水潤(rùn)濕后再揭下。選用碘伏或75%酒精棉球消毒傷口周圍皮膚,若傷口內(nèi)有膿液或分泌物,可用生理鹽水棉球輕輕拭凈傷口, 在消毒時(shí)一只鑷子直接用于接觸傷口,另一鑷子專用于傳遞換藥碗中物品(如圖1所示)。消毒后可再根據(jù)不同傷口選擇用藥或適當(dāng)安放引流物。最后用無(wú)菌敷料覆蓋并固定,貼膠布方向應(yīng)與肢體或軀干長(zhǎng)軸垂直。

手術(shù)區(qū)消毒

  以腹部手術(shù)為例,消毒范圍至少要求上至乳頭線,下至大腿上1/3,兩側(cè)至腋中線。先將消毒液倒入肚臍少許,用卵圓鉗夾持浸有消毒劑(2.5%碘酊)的棉球或小紗布?jí)K,由腹部中心區(qū)開(kāi)始涂擦,繞過(guò)肚臍;涂擦?xí)r不留空隙;第二、三遍都不能超出上一遍的范圍。第三遍消毒完畢,翻過(guò)卵圓鉗用棉球的另一側(cè)將肚臍內(nèi)的消毒液沾干。消毒完畢,換消毒液(碘伏或0.1%苯扎溴銨)消毒會(huì)陰部。

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