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2015年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師實踐技能第二站考點精析(16)

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  語音震顫

  檢查語音震顫時,可采用雙手或單手進行。檢查者用手的尺側緣放于胸壁,囑患者發(fā)低音調"yi"長音,通過單手或雙手進行檢查,由上而下。左右對比。語音震顫增強見于大葉性肺炎實變期、壓迫性肺不張、接近胸膜的肺內巨大空腔等;減弱常見于肺氣腫及支氣管哮喘發(fā)作時、胸腔積液、氣胸、胸膜高度增厚及粘連、胸壁皮下氣腫、阻塞性肺不張等,大量胸腔積液、嚴重氣胸時,語顫可消失。

  臏陣攣

  病人仰臥,下肢伸直,檢查者用拇食兩指夾住髕骨上緣,突然向下方推動,并維持不放松,附著在髕骨上緣的股四頭肌肌腱被拉長,當膝反射增高時引起該肌收縮,肌腱繼續(xù)拉長,髕骨即出現連續(xù)上、下有節(jié)律的顫動。

  腋窩淋巴結檢查

  檢查左側時,檢查者左手握被檢查者左手,使其前臂稍外展,右手四指并攏稍彎曲,自被檢查者左上臂后方插入左側腋窩,直達腋窩頂部,自腋窩頂部沿胸壁自上而下進行觸摸,依次檢查左側腋窩的內壁、外壁、前壁和后壁。檢查右側時用左手進行。

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