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2021中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學》考點:瀉白散/清胃散/玉女煎

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  瀉白散(《小兒藥證直訣》)

  【組成】地骨皮 桑白皮各一兩 炙甘草一錢 粳米一撮

  【方歌】瀉白桑皮地骨皮,甘草粳米四般宜

  參茯知芩皆可入,肺熱喘嗽此方施。

  【功用】清瀉肺熱,止咳平喘。

  【主治】肺熱喘咳證。氣喘咳嗽,皮膚蒸熱,日晡尤甚,舌紅苔黃,脈細數(shù)。

  【配伍意義】本方主治肺有伏火郁熱之證。治宜清瀉肺中郁熱,止咳平喘。

  君——桑白皮甘寒性降,專入肺經(jīng),清瀉肺熱,平喘止咳。

  臣——地骨皮甘寒入肺,可助君藥清降肺中伏火。君臣相合,清瀉肺熱,以使金清氣肅。

  佐使——炙甘草、粳米養(yǎng)胃和中以扶肺氣。

  四藥合用,共奏清瀉肺熱、止咳平喘之功。

  清胃散(《脾胃論》)

  【組成】生地黃 當歸身各三分 牡丹皮半錢 黃連六分,夏月倍之,大抵黃連臨時增減無定 升麻一錢

  【方歌】清胃散用升麻連,當歸生地牡丹全

  或加石膏平胃熱,口瘡吐衄及牙宣

  【功用】清胃涼血。

  【主治】胃火牙痛。牙痛牽引頭疼,面頰發(fā)熱,其齒喜冷惡熱,或牙宣出血,或牙齦紅腫潰爛,或唇舌腮頰腫痛,口氣熱臭,口干舌燥,舌紅苔黃,脈滑數(shù)。

  【配伍意義】本方證由胃有積熱,循經(jīng)上攻所致。治宜清胃涼血。

  君——黃連直折胃腑之熱。

  臣——升麻,一取其清熱解毒,以治胃火牙痛;一取其輕清升散透發(fā),可宣達郁遏之伏火,有“火郁發(fā)之”之意。丹皮涼血清熱。

  佐——生地涼血滋陰,當歸養(yǎng)血活血,以助消腫止痛。

  使——升麻兼以引經(jīng)。

  諸藥合用,共奏清胃涼血之效,以使上炎之火得降,血分之熱得除,熱毒內(nèi)徹而解�!夺t(yī)方集解》載本方有石膏,其清胃之力更強。

  玉女煎(《景岳全書》)

  【組成】石膏三至五錢 熟地三至五錢或一兩 麥冬二錢 知母 牛膝各一錢半

  【方歌】石母賣地一頭牛,胃熱津枯玉女愁

  【功用】清胃熱,滋腎陰。

  【主治】胃熱陰虛證。頭痛,牙痛,齒松牙衄,煩熱干渴,舌紅苔黃而干。亦治消渴,消谷善饑等。

 

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