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傳染病預(yù)防控制的策略和措施
1.1針對(duì)傳染源的措施
1.1.1針對(duì)病人的措施應(yīng)做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早報(bào)告、早隔離、早治療。病人一經(jīng)診斷為傳染病或可疑傳染病，就應(yīng)按傳染病防治法規(guī)定實(shí)行分級(jí)管理。只有盡快管理傳染源，才能防止傳染病在人群中的傳播蔓延。傳染病疑似病人必須接受醫(yī)學(xué)檢查、隨訪和隔離措施，不得拒絕。甲類傳染病疑似病人必須在指定場所進(jìn)行隔離觀察、治療。乙類傳染病疑似病人可在醫(yī)療機(jī)構(gòu)指導(dǎo)下治療或隔離治療。
1.1.2針對(duì)病原攜帶者的措施對(duì)病原攜帶者，應(yīng)做好登記、管理和隨訪至其病原體檢查2～3次陰性后。在飲食、托幼和服務(wù)行業(yè)工作的病原攜帶者須暫時(shí)離開工作崗位，久治不愈的傷寒或病毒性肝炎病原攜帶者不得從事威脅性職業(yè)。艾滋病、乙型和丙型病毒性肝炎、瘧疾病原攜帶者嚴(yán)禁做獻(xiàn)血員。
1.1.3針對(duì)接觸者的措施凡與傳染源有過接觸并有受感染可能者都應(yīng)接受檢疫。檢疫期為最后接觸日至該病的最長潛伏期。
(1)留驗(yàn)：即隔離觀察。甲類傳染病接觸者應(yīng)留驗(yàn)，即在指定場所進(jìn)行觀察，限制活動(dòng)范圍，實(shí)施診察、檢驗(yàn)和治療。
(2)醫(yī)學(xué)觀察：乙類和丙類傳染病接觸者可正常工作、學(xué)習(xí)，但需接受體檢、測(cè)量體溫、病原學(xué)檢查和必要的衛(wèi)生處理等醫(yī)學(xué)觀察。
(3)應(yīng)急接種和藥物預(yù)防：對(duì)潛伏期較長的傳染病可對(duì)接觸者施行預(yù)防接種，此外還可采用藥物預(yù)防。
1.1.4針對(duì)動(dòng)物傳染源的措施對(duì)危害大且經(jīng)濟(jì)價(jià)值不大的動(dòng)物傳染源應(yīng)予徹底消滅。對(duì)危害大的病畜或野生動(dòng)物應(yīng)予捕殺、焚燒或深埋。對(duì)危害不大且有經(jīng)濟(jì)價(jià)值的病畜可予隔離治療。此外，還要做好家畜和寵物的預(yù)防接種和檢疫。
1.2針對(duì)傳播途徑的措施
1.2.1預(yù)防性消毒對(duì)可能受到病原微生物污染的場所和物品施行消毒，如乳制品消毒、飲水消毒等。
1.2.2疫源地消毒對(duì)現(xiàn)有或曾經(jīng)有傳染源存在的場所進(jìn)行消毒。其目的是消滅傳染源排出的致病微生物。
疫源地消毒分為隨時(shí)消毒和終末消毒：①隨時(shí)消毒是當(dāng)傳染源還存在疫源地時(shí)所進(jìn)行的消毒;②終末消毒是當(dāng)傳染源痊愈、死亡或離開后所作的一次性徹底消毒，從而完全清除傳染源所播散、留下的病原微生物。只有對(duì)外界抵抗力較強(qiáng)的致病性病原微生物才需要進(jìn)行終末消毒，如霍亂、鼠疫、傷寒、病毒性肝炎、結(jié)核、炭疽、白喉等。對(duì)外界抵抗力較弱的疾病如水痘、流感、麻疹等一般不需要進(jìn)行終末消毒。
1.3針對(duì)易感者的措施
1.3.1免疫預(yù)防計(jì)劃免疫是預(yù)防傳染病流行的重要措施。此外，當(dāng)傳染病流行時(shí)，被動(dòng)免疫可以為易感者提供及時(shí)的保護(hù)抗體，如注射胎盤球蛋白和丙種球蛋白預(yù)防麻疹、流行性腮腺炎、甲型肝炎等。高危人群應(yīng)急接種可以通過提高群體免疫力來及時(shí)制止傳染病大面積流行，如麻疹疫苗在感染麻疹三天后或潛伏期早期接種均可控制發(fā)病。
1.3.2藥物預(yù)防藥物預(yù)防也可以作為一種應(yīng)急措施來預(yù)防傳染病的傳播。但藥物預(yù)防作用時(shí)間短，效果不鞏固，易產(chǎn)生耐藥性，因此其應(yīng)用具有較大的局限性。
1.3.3個(gè)人防護(hù)接觸傳染病的醫(yī)務(wù)人員和實(shí)驗(yàn)室工作人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，配置和使用的必要的個(gè)人防護(hù)用品。有可能暴露于傳染病生物傳播媒介的個(gè)人需穿戴防護(hù)用品如口罩、手套、護(hù)腿、鞋套等。
1.3.4傳染病爆發(fā)、流行的緊急措施根據(jù)傳染病防治法規(guī)定，在有傳染病爆發(fā)、流行時(shí)，當(dāng)?shù)卣枇⒓唇M織力量防治，報(bào)經(jīng)上一級(jí)政府決定后，可采取下列緊急措施。
在采用緊急措施防止傳染病傳播的同時(shí)，政府衛(wèi)生部門、科研院所的流行病學(xué)、傳染病學(xué)和微生物學(xué)家、各級(jí)疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)的防疫檢疫人員、各級(jí)醫(yī)院的臨床醫(yī)務(wù)人員和社會(huì)各相關(guān)部門應(yīng)立即組織開展傳染病爆發(fā)調(diào)查，并實(shí)施有效的措施控制疫情，包括隔離傳染源，治療病人尤其是搶救危重病人，檢驗(yàn)和分離病原體，采取措施消除在爆發(fā)調(diào)查過程中發(fā)現(xiàn)的傳播途徑和危險(xiǎn)因素等。
2 傳染病預(yù)防控制方法概述
2.1擴(kuò)大免疫規(guī)劃20世紀(jì)70年代以來，WHO根據(jù)消失天花和控制麻疹、脊髓灰質(zhì)炎的經(jīng)驗(yàn)，開展了全球擴(kuò)大免疫規(guī)劃(EPI)活動(dòng)。EPI從啟動(dòng)至20世紀(jì)80年代，重點(diǎn)放在提高免疫覆蓋率，使每一個(gè)兒童在出生后都能按計(jì)劃獲得免疫接種。進(jìn)入20世紀(jì)90年代后，計(jì)劃免疫的目標(biāo)逐步過度為疫苗可預(yù)防疾病的控制、消除和消滅。我國于1980年起正式加入EPI活動(dòng)�！�90年代中國兒童發(fā)展規(guī)劃綱要》提出：到1995年消滅野毒株引起的麻痹型脊髓灰質(zhì)炎(這一目標(biāo)已經(jīng)達(dá)到)，消除新生兒破傷風(fēng)。進(jìn)入21世紀(jì)后，《中國兒童發(fā)展綱要(2001—2010年)》要求全國兒童免疫接種率以鄉(xiāng)(鎮(zhèn))為單位達(dá)到90%以上，將乙型肝炎疫苗接種納入計(jì)劃免疫，并逐步將新的疫苗接種納入計(jì)劃免疫管理。
2.2疫苗傳統(tǒng)疫苗是用病原微生物及其代謝產(chǎn)物，經(jīng)過人工減毒、脫毒、滅活等方法制成，用于預(yù)防疾病的自動(dòng)免疫制劑。過去曾習(xí)慣將病毒類制劑稱為“疫苗”，細(xì)菌類制劑稱為“菌苗”，細(xì)菌外毒素經(jīng)脫毒的制劑稱為“類毒素”。近年來由于現(xiàn)代生命科學(xué)，特別DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)、內(nèi)切酶和連接酶的發(fā)現(xiàn)，促進(jìn)了疫苗的發(fā)展，已開始應(yīng)用提純抗原和人工合成有效抗原的方法制造疫苗，如果仍沿用以往的名稱，就很難準(zhǔn)確、完整地概括各種形式免疫制劑的本質(zhì)。因此，WHO把自動(dòng)免疫制劑統(tǒng)稱為“疫苗”。目前疫苗的定義有所延伸，是針對(duì)疾病的病原微生物或其蛋白質(zhì)(多肽、肽)、多糖或核酸，以單體或通過載體經(jīng)預(yù)防接種進(jìn)入人體后，能誘導(dǎo)產(chǎn)生特異性體液免疫和細(xì)胞免疫，從而使機(jī)體獲得預(yù)防該疾病的免疫力。
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