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2016中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)兒科學(xué)》考點(diǎn)詳解(15)

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第十五單元 急性腎小球球腎炎

  急性腎小球腎炎簡(jiǎn)稱急性腎炎,是兒科常見(jiàn)的免疫反應(yīng)性腎小球疾病,急性起病,臨床以血尿、蛋白尿、高血壓、水腫、少尿及氮質(zhì)血癥為常見(jiàn)臨床表現(xiàn)。

  治療原則:本病的治療原則為清熱利濕消腫。具體治療時(shí)應(yīng)緊扣急性期以邪實(shí)為患,恢復(fù)期以正虛邪戀為主的病機(jī)。急性期以驅(qū)邪為旨,宜宣肺利水,清熱利濕;恢復(fù)期則以扶正兼顧驅(qū)邪,并應(yīng)根據(jù)正邪孰多孰少,確定補(bǔ)虛及驅(qū)邪的比重。如在恢復(fù)期之早期,以濕熱未盡為主,治宜清熱利濕,佐以扶正;后期濕熱漸盡,則應(yīng)以扶正為主,佐以清熱化濕。若純屬正氣未復(fù),則宜用補(bǔ)益為法。但應(yīng)注意,本病治療不宜過(guò)早溫補(bǔ),以免留邪而遷延不愈。應(yīng)掌握補(bǔ)益不助邪、驅(qū)邪不傷正的原則。

  急性期——常證

  風(fēng)水相搏

  證候:水腫自眼瞼開(kāi)始迅速波及全身,以頭面部水腫明顯,皮色光亮,按之凹陷隨手而起,尿少色赤,微惡風(fēng)寒或伴發(fā)熱,咽紅咽痛,咳嗽,鼻塞流涕,舌質(zhì)淡,苔薄白或薄黃,脈浮

  治法:宣肺利水

  主方:麻黃連翹赤小豆湯加減

  常用藥:麻黃、連翹、赤小豆、杏仁、澤瀉、車(chē)前草、甘草

  濕熱內(nèi)侵

  證候:頭面肢體浮腫或輕或重,小便黃赤而少,尿血,煩熱口渴,頭身困重,舌質(zhì)紅,苔黃膩,脈滑數(shù)。

  治法:清熱利濕

  主方:小薊飲子加減

  常用藥:小薊、大薊、藕節(jié)、梔子、滑石、生地、蒲黃、當(dāng)歸、淡竹葉、甘草。

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