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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《方劑學(xué)》精華筆記(17)

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第十七單元 祛痰劑

細(xì)目一:概述

  一、適用范圍

  二、應(yīng)用注意事項(xiàng)

細(xì)目二:燥濕化痰

  二陳湯(《太平惠民和劑局方》)

  【組成藥物】半夏 橘紅 茯苓 炙甘草 (生姜 烏梅)

  【功用】燥濕化痰, 理氣和中。

  【主治證候】 濕痰咳嗽。咳嗽痰多,色白易咯,胸膈痞悶,肢體困倦,或惡心嘔吐,或頭眩心悸,舌苔白潤(rùn),脈滑。

  【配伍意義】

  烏梅斂肺,與半夏、橘紅、生姜相伍,使散中有收,祛痰而不傷正。

  【化裁運(yùn)用】

  1.導(dǎo)痰湯:痰涎壅盛,胸膈痞塞,脅肋脹滿(mǎn),頭痛嘔逆,喘急痰嗽,涕唾稠黏以及 肝風(fēng)挾痰見(jiàn)眩暈頭痛者,去烏梅、甘草,加天南星、枳實(shí)以燥濕化痰,行氣開(kāi)郁;

  2.滌痰湯: 中風(fēng)痰迷心竅,癥見(jiàn)舌強(qiáng)不能言,喉中痰鳴者,去烏梅,加膽星、竹茹、菖蒲、枳實(shí)、人參以滌痰開(kāi)竅;

  3.金水六君煎: 肺腎陰虛,濕痰內(nèi)盛,癥見(jiàn)咳嗽嘔惡、喘急痰多、痰帶咸味者,去烏梅,加熟地、當(dāng)歸,以祛濕化痰,調(diào)養(yǎng)肺腎。

  溫膽湯(《三因極一病證方論》)

  【組成藥物】半夏 竹茹 炒枳實(shí) 陳皮 炙甘草 茯苓(生姜 大棗)

  【功用】理氣化痰,清膽和胃。

  【主治證候】 膽郁痰擾證。膽怯易驚,虛煩不眠,夢(mèng)多怪異,或驚悸不寧,或嘔吐呃逆,或眩暈,或癲癇,苔白膩,脈弦滑。

  茯苓丸(治痰茯苓丸)(原載《是齋百一選方》;錄自《全生指迷方》)

  【組成藥物】茯苓 炒枳殼 半夏 風(fēng)化樸硝(生姜)

  【功用】燥濕 行氣,軟堅(jiān)化痰。

  【主治證候】痰伏中脘, 流注經(jīng)絡(luò)證。兩臂酸痛或抽掣,不得上舉,或左右時(shí)復(fù)轉(zhuǎn)移,或兩手麻木,或四肢浮腫,舌苔白膩,脈沉細(xì)或弦滑。

  濕痰證 證候辨識(shí)

  濕痰證:嘔惡,眩暈,舌苔白膩,脈滑

  ※ 咳嗽痰多,色白易咯     ---二陳湯

  ※ 虛煩不眠,膽怯易驚,脈弦滑 ---溫膽湯

  ※ 兩臂疼痛          ---茯苓丸

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