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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《兒科學(xué)》復(fù)習(xí)筆記(1)

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  哮喘的辯證

  哮喘臨床分發(fā)作期與緩解期。發(fā)作時(shí)哮吼痰鳴,喘急倚息,以邪實(shí)為主?却迭S,身熱面赤,口干舌紅為熱性哮喘;咳喘畏寒,痰多清稀,舌苔白滑為寒性哮喘。緩解期哮喘已平,出現(xiàn)肺脾腎三臟不足,以正虛為主。辨別哮喘虛實(shí)可從病程長短、全身癥狀輕重來區(qū)別,氣短多汗,易感冒多為氣虛;形寒肢冷面白,動(dòng)則心悸為陽虛;消瘦乏力、盜汗面紅為陰虛。

  氣陰耗傷分析

  邪退正虛,氣陰耗傷。肺陰虧損者,多由痙咳期邪熱痰火熏肺,肺之陰津耗傷,陰虛則肺燥,咽喉失于津液濡養(yǎng),故干咳少痰,聲音嘶啞;陰虛則內(nèi)熱,故午后顴紅,盜汗;陰虛火旺,虛火擾心,故煩躁,夜寐不寧;舌紅,苔少,脈細(xì)數(shù),為肺陰不足之象。肺氣不足者,多由脾氣素虛,痰濁阻肺,痙咳日久,耗散正氣,導(dǎo)致肺脾兩虛。肺氣虧虛,氣不布津,停聚成痰,故咳嗽無力,痰白清稀;肺氣不足,營虛衛(wèi)弱,津液不固,故自汗盜汗;脾氣虧虛,運(yùn)化無權(quán),故神倦乏力,納差食少,大便不實(shí);舌淡,苔薄白,脈細(xì)弱為脾肺氣虛之象。

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