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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》預(yù)習(xí)資料(10)

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  虛里按診

  虛里即心尖搏動(dòng)處,位于左乳下第四、五肋間,乳頭下稍內(nèi)側(cè),當(dāng)心臟收縮時(shí),心尖向胸壁沖擊而引起的局部胸壁的向外搏動(dòng),可用手指指尖觸到。

  虛里為諸脈之所宗。虛里按之應(yīng)手,動(dòng)而不緊,緩而不怠,動(dòng)氣聚而不散,節(jié)律清晰一致,一息4-5至,是心氣充盛,宗氣積于胸中的正常征象。

  虛里按之其動(dòng)微弱者為不及,是宗氣內(nèi)虛之征,或?yàn)轱嬐P陌э?搏動(dòng)遲弱,或久病體虛而動(dòng)數(shù)者,多為心陽(yáng)不足;按之彈手,洪大而搏,或絕而不應(yīng)者,是心肺氣絕,屬于危候。

  胃癌診斷要點(diǎn)

  1.早期可有不明原因消瘦、乏力倦怠、食欲不振、胃脘部脹滿不適或隱痛、厭惡肉類食物、泛惡嘔吐、便血;晚期表現(xiàn)為腹部積塊、淋巴結(jié)腫大、惡病質(zhì)。

  2.胃腸鋇餐X線攝片檢查有局部充盈缺損、癌性龕影、狹窄或梗阻。

  3.胃鏡檢查可直接窺視癌變的形態(tài)。

  4.活組織病理檢查,如找到癌細(xì)胞可確診。

  5.剖腹探查可明確診斷。

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