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2016年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《中醫(yī)診斷學(xué)》預(yù)習(xí)資料(5)

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  痰證的表現(xiàn)|證候

  痰證是指水液凝結(jié),質(zhì)地稠厚,停聚于臟腑,經(jīng)絡(luò),組織之間而引起的病證。常由外感六淫,內(nèi)傷七情,導(dǎo)致臟腑功能失調(diào)而產(chǎn)生。

  【臨床表現(xiàn)】咳嗽咯痰,痰質(zhì)粘稠,胸脘滿悶,納呆嘔惡,頭暈?zāi)垦,或神昏癲狂,喉中痰鳴,或肢體麻木,見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等,舌苔白膩,脈滑。

  【證候分析】本證臨床表現(xiàn)多端,所以古人有“諸般怪證皆屬于痰”之說。在辨證上除掌握不同病變部位反應(yīng)的特有癥狀外,一般可結(jié)合下列表現(xiàn)作為判斷依據(jù):吐痰或嘔吐痰涎,或神昏時喉中痰鳴,或肢體麻木,或見痰核,苔膩,脈滑等。

  痰阻于肺,宣降失常,肺氣上逆,則咳嗽咯痰。痰濕中阻,氣機不暢,則見脘悶,納呆嘔惡等。痰濁蒙蔽清竅,清陽不升,則頭暈?zāi)垦。痰迷心神,則見神昏,甚或發(fā)為癲狂,痰停經(jīng)絡(luò),氣血運行不利,可見肢體麻木。停聚于局部,則可見瘰癘、癭瘤、乳癖、痰核等。

  眼挫傷的中醫(yī)辯治

  眼瞼皮下瘀血一般都能自行吸收,無需治療。眼瞼血腫伴有皮下氣腫時,禁忌擤鼻涕,必要時用繃帶加壓包扎,并用抗生素預(yù)防感染。眼瞼撕裂傷,如傷口與瞼緣平行,小的傷口不必縫合。較大傷口消毒后間斷縫合即可。如傷口與瞼緣垂直,淺層者可直接縫合,深層傷口應(yīng)分層對位縫合,先縫皮下的眼輪匝肌,再縫皮膚,以免影響眼瞼的外在形態(tài)及閉合功能。

  中醫(yī)治療

  治療眼挫傷以養(yǎng)血和血,祛風(fēng)通絡(luò)為主。方用除風(fēng)益損湯加減:生地、當(dāng)歸、白芍、川芎、防風(fēng)、藁本、前胡。前房出血初期,去川芎,加生蒲黃、大黃、大薊、小薊等;出血停止后,加赤芍、丹皮、丹參等;角膜水腫,加柴胡、黃芩、青皮;視網(wǎng)膜震蕩水腫,加茯苓、白術(shù)、車前子等;外傷性白內(nèi)障,加穿山甲、皂角刺、蟬蛻、蘇木等;瞳孔散大,加五味子、枸杞子、山萸肉、黃芪等;若伴有眼脹痛、偏頭痛、眼壓升高者,按青光眼處理。

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