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2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師《外科學(xué)》精選復(fù)習(xí)資料(19)

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骨瘤病因病機(jī)|診斷

  骨瘤是以腫塊堅(jiān)硬如石,緊貼于骨,推之不移為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾。骸夺t(yī)宗金鑒·外科心法要訣》云:“形色紫黑,堅(jiān)硬如石,疙瘩疊起,推之不移,昂昂堅(jiān)貼于骨者,名骨瘤!毕喈(dāng)于西醫(yī)的骨良性腫瘤、惡性腫瘤。

  【骨瘤病因病機(jī)】由于恣欲傷腎,虛火內(nèi)亢,腎火長(zhǎng)期郁遏,腎所主之骨氣血阻滯而不暢,瘀積而成;或由先天不足,骨骼空虛,偶有所傷,局部骨骼氣血長(zhǎng)期瘀結(jié)所致。

  【骨瘤診斷】骨瘤的腫塊,堅(jiān)硬或韌硬,境界清楚,基底部與骨粘連而推之不移。

  一、良性骨瘤瘤體發(fā)展緩慢,到一定年齡多能停止生長(zhǎng),一般無(wú)自覺(jué)癥狀。若腫塊過(guò)大者,則出現(xiàn)畸型,或壓迫鄰近組織、器官,產(chǎn)生相應(yīng)的癥狀。但無(wú)遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移。

  二、惡性腫瘤瘤體增大迅速,甚至形成巨大腫塊,堅(jiān)硬高突。使局部皮膚青筋顯露,除局部畸形、劇痛、功能障礙外,并有逐漸加重的全身癥狀,如發(fā)熱不退、飲食減少、形體消瘦、面色無(wú)華等。多易發(fā)生臟器或它處轉(zhuǎn)移。

  輔助檢查:X線攝片,良性腫瘤見(jiàn)腫瘤界限清楚,與正常骨組織間有明顯的分界線,一般無(wú)骨膜反應(yīng)。惡性骨瘤見(jiàn)腫瘤邊界不清,骨破壞,骨結(jié)構(gòu)紊亂。

舌菌病因病機(jī)|診斷

  舌菌是以舌體贅生腫塊如菌,堅(jiān)硬潰爛為主要表現(xiàn)的腫瘤性疾病,即舌巖。紗》科真詮》云:“舌巖,舌根腐爛如巖。”《尤氏喉科秘書·舌菌》云:“舌菌,屬心經(jīng)火多,因氣郁而生。生舌上,或如木耳,或如菌狀,其色紅紫!北静≡诳谇粠r癥中較為常見(jiàn),其惡性程度高,晚期常累及頸、頜部,預(yù)后不佳。相當(dāng)于西醫(yī)的舌癌。

  【舌菌病因病機(jī)】主要因心脾郁火或外感熱毒,痰火瘀毒結(jié)滯所致。舌為心之苗,七情內(nèi)傷,氣郁化火,火性炎上,循經(jīng)上行于舌;或思慮傷脾,脾氣久郁,化火生痰;或外感熱毒,或嗜煙日久,火毒熏灼,均可導(dǎo)致舌部經(jīng)絡(luò)阻塞,氣血瘀滯,火毒痰瘀互結(jié)為舌菌。

  【舌菌診斷】多發(fā)于40歲以上,男多于女。好發(fā)于舌中1乃的邊緣部位,其次為舌根、舌面及舌尖部?谇徽衬ぐ装、衛(wèi)生不良、經(jīng)久不愈的潰瘍、假牙等長(zhǎng)期慢性刺激,都可能誘發(fā)本病。

  初起在舌部生一硬結(jié),形如豆粒,逐漸形成腫塊,按之堅(jiān)硬,或如菌狀,頭大蒂小。繼而在其中心區(qū)出現(xiàn)邊緣隆起之小潰瘍,漸向深部和周圍發(fā)展,狀若泛蓮,或如雞冠,疼痛難忍,流涎臭穢,觸之易于出血。由于舌活動(dòng)不便利,可致進(jìn)食及言語(yǔ)困難。隨著病變范圍增大,有時(shí)可導(dǎo)致牙關(guān)緊閉。久之可穿腮透舌,延及頸頜,結(jié)塊腫大而堅(jiān)硬疼痛。晚期由于舌不能轉(zhuǎn)動(dòng),飲食難下,體質(zhì)日漸衰敗而死亡。

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