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四、肝病辨證
肝病主癥：胸脅少腹脹痛;精神抑郁，急躁易怒，眩暈;肢體震顫，手足抽搐;目疾，月經(jīng)不調(diào)，睪丸疼痛。
1、肝血虛證
概念：肝血不足，所系組織器官失養(yǎng)所見(jiàn)的證候。
臨床表現(xiàn)：
失于滋養(yǎng)：
不養(yǎng)頭部——頭暈?zāi)垦！?/P>
不養(yǎng)面部——面白無(wú)華。
不養(yǎng)睛目——視物模糊，夜盲。
不養(yǎng)爪甲——爪甲不榮。
不養(yǎng)沖任——月經(jīng)量少，色淡，甚則閉經(jīng)。
血虛生風(fēng)——肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急，手足震顫，肌肉瞤動(dòng)。
血虛舌脈：舌淡，脈細(xì)
審證要點(diǎn)：頭目筋脈爪甲失養(yǎng)與血虛證為主。
2、肝陰虛證
概念：肝陰虧損，陰不制陽(yáng)，虛熱內(nèi)擾所見(jiàn)證候。
臨床表現(xiàn)：
失于滋潤(rùn)：
陰不養(yǎng)頭——頭暈眼花
陰不滋目——兩目干澀，視力減退。
陰不養(yǎng)面——面部烘熱，顴紅
陰不養(yǎng)脅——脅肋隱隱灼痛。
陰虛生風(fēng):手足蠕動(dòng)。(經(jīng)脈失養(yǎng))
陰虛內(nèi)熱:口咽干燥，五心煩熱，潮熱盜汗。
陰虛舌脈：舌紅少津，脈弦細(xì)數(shù)。
審證要點(diǎn)：頭目、經(jīng)脈、肝絡(luò)失養(yǎng)及陰虛內(nèi)熱為主。
3、肝郁氣滯證
概念：肝的疏泄不及而致氣機(jī)郁滯所見(jiàn)證候。
臨床表現(xiàn)：
經(jīng)氣不利——胸脅或少腹、乳房脹滿(mǎn)疼痛，竄痛。
情志不遂——情志抑郁，善太息。
氣滯生痰——咽部異物感，癭瘤，瘰疬。
氣滯血瘀——脅下癥塊，痛經(jīng)，月經(jīng)不調(diào)，閉經(jīng)。
氣滯舌脈：舌苔薄白，脈弦，或澀。
審證要點(diǎn)：情志抑郁，胸脅少腹脹痛，竄痛，月經(jīng)失調(diào)。
4、肝火熾盛證
概念：肝經(jīng)火盛，氣火上炎而見(jiàn)頭面火熱熾盛的證候。
臨床表現(xiàn)：
肝火上沖——頭暈脹痛，痛勢(shì)如劈，面紅目赤。
膽火上逆——耳鳴如潮，突發(fā)耳聾，口苦口干。
經(jīng)氣不利——急躁易怒，脅肋灼痛，失眠多夢(mèng)。
熱盛傷津——吐血衄血，小便黃短，大便秘結(jié)。
實(shí)火舌脈——舌質(zhì)紅，苔黃，脈弦數(shù)。
審證要點(diǎn)：肝經(jīng)循行部位(頭面耳目胸脅)及實(shí)火證為主。
5、肝陽(yáng)上亢證
概念：肝腎陰虧，肝陽(yáng)上亢表現(xiàn)的上實(shí)下虛證候。
臨床表現(xiàn)：
陽(yáng)亢于上：眩暈耳鳴，頭重腳輕，頭目脹痛，面紅目赤，急躁易怒，失眠多夢(mèng)。(上實(shí))
陰虧于下：腰膝酸軟。陰虛舌脈： 舌紅少津，脈弦或弦細(xì)。(下虛)
審證要點(diǎn)：頭目眩暈，脹痛，頭重腳輕，腰膝酸軟為主。
6、寒滯肝脈證
概念：寒邪侵襲，凝滯肝脈，肝經(jīng)經(jīng)脈部冷痛為主的證候。
臨床表現(xiàn)：
寒凝筋脈：少腹冷痛，陰部墜脹作痛，陰囊收縮引痛，巔頂痛。
以上各癥得溫則減，遇寒加甚。
寒失溫煦：形寒肢冷。
寒證舌脈：舌淡白潤(rùn)，脈象沉緊，或弦緊。
審證要點(diǎn)：少腹、陰部、巔頂冷痛為主，脈沉緊、弦緊。
7、肝風(fēng)內(nèi)動(dòng)證
概念：泛指出現(xiàn)眩暈欲仆，抽搐，震顫等具有動(dòng)搖特點(diǎn)的證候。
分類(lèi)： 肝陽(yáng)化風(fēng)，
熱極生風(fēng)，
陰虛生風(fēng)，
血虛生風(fēng)。
(1)肝陽(yáng)化風(fēng)證
概念：肝陽(yáng)升發(fā)，亢逆無(wú)制所導(dǎo)致的證候。
臨床表現(xiàn)：
�、僦酗L(fēng)先兆
肝陽(yáng)上亢——眩暈欲仆，步履不正，頭痛。
亢極生風(fēng)——頭搖，肢體震顫，項(xiàng)強(qiáng)，手足麻木。
風(fēng)痰阻絡(luò)——語(yǔ)言謇澀。
�、陲L(fēng)中經(jīng)絡(luò)
風(fēng)痰閉竅——突然昏到，不省人事。
風(fēng)痰竄絡(luò)——口眼歪斜，半身不遂。
風(fēng)痰阻竅——舌強(qiáng)不語(yǔ)，喉中痰鳴。
風(fēng)痰舌脈：舌紅，苔白或膩，脈弦細(xì)有力。
審證要點(diǎn)：肝陽(yáng)上亢與突然昏到，半身不遂為主。
(2)熱極生風(fēng)證
概念：邪熱熾盛，傷津耗液，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動(dòng)風(fēng)證候。
臨床表現(xiàn)：
里熱蒸騰——高熱煩躁。
熱擾心神——神志昏迷，躁擾如狂。
熱灼筋膜——手足抽搐，頸項(xiàng)強(qiáng)直，兩目上視，角弓反張。
審證要點(diǎn)：高熱、神昏、抽搐為主。
(3)陰虛生風(fēng)證
概念：陰液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動(dòng)風(fēng)證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：手足蠕動(dòng)。
兼癥：眩暈耳鳴，潮熱顴紅，口燥咽干，形體消瘦。
舌脈：舌紅少津，脈細(xì)數(shù)。
審證要點(diǎn)：動(dòng)風(fēng)兼陰虛。
(4)血虛生風(fēng)證
概念：血液虧虛，筋脈失養(yǎng)所表現(xiàn)的動(dòng)風(fēng)證候。
臨床表現(xiàn)：
主癥：手足震顫，肌肉 動(dòng)，肢體麻木，關(guān)節(jié)拘急。
兼癥：眩暈耳鳴，面色不華，爪甲不榮。
舌脈：舌質(zhì)淡白，脈細(xì)弱。
審證要點(diǎn)：動(dòng)風(fēng)兼血虛。
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