2014年中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師考試兒科學(xué)復(fù)習(xí)重點(diǎn)(7)

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　　哮喘

　　哮喘: 是指一種以反復(fù)發(fā)作,喘促氣急,喉間痰喉哮鳴,呼氣延長,嚴(yán)重者不能平臥,呼吸困難,張口抬肩,

　　搖身擷肚,口唇青紫為主要特征的肺系疾病.

　　哮: 是指呼吸時(shí)喉間的哮鳴之聲,由痰吼而成. 喘: 是指呼吸急促,張口抬肩,不能平臥.

　　● 病因病機(jī): 內(nèi)因責(zé)之于肺脾腎三臟功能不足，導(dǎo)致痰飲留伏;

　　外因責(zé)之于感受外邪，接觸異物、異味，及嗜食咸酸、魚腥發(fā)物等。

　　哮喘之疾，不管新病、久病，必有伏痰留飲之患，此伏痰留飲可視為哮喘之“夙根”，為發(fā)病的物質(zhì)基礎(chǔ)。

　　● 病位：主要在肺，與脾腎有關(guān)

　　● 治療原則：發(fā)作期攻邪以治其標(biāo)，治肺為主;緩解期扶正以治其本，

　　治以補(bǔ)肺固表，扶脾益腎，調(diào)其臟腑功能，消除伏痰夙根�？煞稣钚埃瑯�(biāo)本兼顧。

　　● 診斷要點(diǎn)

　　(1)多有濕疹史，過敏史，家族哮喘史。發(fā)作多與某些誘發(fā)因素有關(guān),如感受外邪,接觸致敏原等.

　　(2)氣喘哮鳴反復(fù)發(fā)作.常突然發(fā)作,發(fā)作之前多有噴嚏,咳嗽等先兆. 發(fā)作時(shí)喘促,氣急,哮鳴,咳嗽,甚者不能平臥,煩躁不安,口唇青紫

　　(3) 發(fā)作時(shí)兩肺可聞及哮鳴音,以呼氣時(shí)明顯,呼氣相延長.如繼發(fā)感染,可聞及中細(xì)濕羅音.

　　(4)輔助檢查：

　　血常規(guī)：外周血嗜酸粒細(xì)胞增高。

　　肺功能檢查：氣道阻力增加,或支氣管激發(fā)試驗(yàn)陽性,支氣管舒張?jiān)囼?yàn)陽性.

　　肺部X線: 發(fā)作期肺過度充氣，透明度增高，肺紋理可增多，緩解期大多正常;

　　并發(fā)支氣管肺炎或肺不張時(shí)，可見沿支氣管分布的小片狀陰影。

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