2014中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師傳染病學(xué)要點：弓形蟲病

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　　【病理改變】

　　弓形蟲不同于其他大多數(shù)細(xì)胞內(nèi)寄生病原體，幾乎可以感染所有各種類型細(xì)胞。弓形蟲從入侵部位進(jìn)入血液后散布全身并迅速進(jìn)入單核-巨噬細(xì)胞以及宿主的各臟器或組織細(xì)胞內(nèi)繁殖，直至細(xì)脹破，逸出的原蟲(速殖子)又可侵入鄰近的細(xì)胞，如此反復(fù)不已，造成局部組織的灶性壞死和周圍組織的炎性反應(yīng)，此為急性期的基本病變。如患者免疫功能正常，可迅速產(chǎn)生特異性免疫而清除弓形蟲、形成隱性感染;原蟲亦可在體內(nèi)形成包囊、長期潛伏;一旦機體免疫功能降低，包囊內(nèi)緩殖子即破囊逸出，引起復(fù)發(fā)。如患者免疫功能缺損，則的蟲大量繁殖，引起全身播散性損害。弓形蟲并可作為抗原，引起過敏反應(yīng)、形成肉牙中要炎癥。此外，弓形蟲所致的局灶性損害，尚可引起嚴(yán)重繼發(fā)性病變、如小血栓形成、局部組織梗死，周圍有出血和炎癥細(xì)胞包繞，久而形成空腔或發(fā)生鈣化。

　　弓形蟲可侵襲各種臟器或組織，病變的好發(fā)部位為中樞神經(jīng)系統(tǒng)、眼、淋巴結(jié)、心、肺、肝和肌肉等。

　　【預(yù)防】

　　(一)控制傳染源

　　控制病貓。妊娠婦女應(yīng)作血清學(xué)檢查。妊娠初期感染本病者應(yīng)作人工流產(chǎn)，中、后期感染者應(yīng)予治療。供血管血清學(xué)檢查弓形蟲抗體陽性者不應(yīng)供血。器官移植者血清抗體陽性者亦不宜使用。

　　(二)切斷傳染途徑

　　勿與貓狗等密切接觸，防止貓糞污染食物、飲用水和飼料。不吃生的或不熟的肉類和生乳、生蛋等。加強衛(wèi)生宣教、搞好環(huán)境衛(wèi)生和個人衛(wèi)生。

　　【預(yù)后】

　　取決于宿主的免疫功能狀態(tài)以及受累器官。嚴(yán)重先天性感染預(yù)后多惡劣。成人免疫功能缺損(如有艾滋病、惡性腫瘤、器官移植等)，弓形蟲病易呈全身播散性、預(yù)后亦差。單純淋巴結(jié)腫大型預(yù)后良好。眼部弓形蟲病常反復(fù)反應(yīng)。

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