2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學(xué)復(fù)習(xí)要點：心肝疾病

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　　心肝疾病

　　(一)汗證

　　1小兒汗證有自汗、盜汗之分

　　2病因病機：肺胃不固、營衛(wèi)失調(diào)、氣陰虧虛、濕熱蒸迫

　　3汗證多屬虛證，自汗以氣虛、陽虛為主;盜汗以陰虛、血虛為主。

　　4證治分類：A肺胃不固——玉屏風(fēng)散合牡蠣散

　　B營衛(wèi)失調(diào)——黃芪桂枝五物湯

　　C氣陰虧虛——生脈散

　　D濕熱蒸迫——瀉黃散

　　(二)病毒性心肌炎

　　1診斷要點：臨床診斷依據(jù)：A心功能不全，心源性休克或心腦綜合征

　　B心臟擴(kuò)大

　　C心電圖改變：Ⅰ、Ⅱ、aVF、V5導(dǎo)聯(lián)中2個或2個以上ST—T改變持續(xù)4天以上

　　DCK—MB升高，心肌肌鈣蛋白陽性

　　2證治分類：A風(fēng)熱犯心——銀翹散

　　B濕熱侵心——葛根黃芩黃連湯

　　C氣陰虧虛——炙甘草湯合生脈散

　　D心陽虛弱——桂枝甘草龍骨牡蠣湯

　　E痰瘀阻絡(luò)——瓜蔞薤白半夏湯合失笑散

　　(三)注意力缺陷多動癥

　　1治療原則：調(diào)和陰陽

　　2證治分類：A肝腎陰虛——杞菊地黃湯

　　B心脾兩虛——歸脾湯合甘麥大棗湯

　　C痰火內(nèi)擾——黃連溫膽湯

　　(四)多發(fā)性抽搐：又稱抽動—穢語綜合征

　　1臨床特征：慢性、波動性、多發(fā)性運動肌快速抽動，并伴有不自主發(fā)聲和語言障礙。

　　2男孩發(fā)病率高于女孩

　　3病因：先天稟賦不足、產(chǎn)傷、窒息、感受外邪、情志失調(diào)，多由五志過極，風(fēng)痰內(nèi)蘊而發(fā)。

　　4病位：主要在肝，與心、脾、腎密切相關(guān)。

　　5基本治療法則：平肝熄風(fēng)

　　6證治分類：A氣郁化火——清肝達(dá)郁湯

　　B脾虛痰聚——十味溫膽湯

　　C陰虛風(fēng)動——大定風(fēng)珠

　　(五)驚風(fēng)

　　1驚風(fēng)八候：搐、()、掣、顫、反、引、竄、視

　　2慢脾風(fēng)：慢驚風(fēng)中出現(xiàn)純陰無陽的危重癥候

　　3急驚風(fēng)為痰、熱、驚、風(fēng)四證具備

　　4急驚風(fēng)的病因：外感時邪、內(nèi)蘊濕熱、暴受驚恐

　　5急驚風(fēng)處理：保持呼吸道通暢，吸氧，保護(hù)舌，止痙

　　6急驚風(fēng)治療原則：根據(jù)痰、熱、驚、風(fēng)治療應(yīng)以清熱、豁痰、鎮(zhèn)驚、息風(fēng)

　　7急驚風(fēng)證治分類：A風(fēng)熱動風(fēng)——銀翹散

　　B氣營兩燔——清瘟敗毒飲

　　C邪陷心肝——羚角鉤藤湯

　　D濕熱疫毒——黃連解毒湯合白頭翁湯

　　E驚恐驚風(fēng)——琥珀抱龍丸

　　8慢驚風(fēng)的病因：脾胃虛弱、脾腎陽虛、陰虛風(fēng)動

　　9慢驚風(fēng)病位：肝脾腎

　　10慢驚風(fēng)治療原則：溫中健脾、溫陽逐寒、育陰潛陽、柔肝息風(fēng)

　　11慢驚風(fēng)證治分類：A脾虛肝旺——緩肝理脾湯

　　B脾腎陽虛——固真湯合逐寒蕩驚湯

　　C陰虛風(fēng)動——大定風(fēng)珠

　　(六)癲癇：是以突然仆倒，昏不知人，口吐白沫，兩目上視，肢體抽搐，驚掣啼叫，喉中發(fā)出異聲，片刻即醒，醒后一如常人為特征。

　　1病位：心、肝、脾、腎

　　2病因：頑痰內(nèi)伏、暴受驚恐、驚風(fēng)頻發(fā)、外傷瘀血

　　3證治分類：A驚癇——鎮(zhèn)驚丸

　　B痰癇——滌痰湯

　　C風(fēng)癇——定癇丸

　　D瘀血癇——通竅活血湯

　　E脾虛痰盛——六君子湯

　　F脾腎兩虛——河車八味丸

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