2014中醫(yī)醫(yī)師中醫(yī)兒科學復習要點：肺系疾病

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　　肺系疾病

　　(一)感冒

　　1證治分類：主證：A風寒感冒——荊防敗毒散

　　B風熱感冒——銀翹散(其與風寒感冒鑒別要點為咽喉痛與不痛)

　　C暑邪感冒——新加香薷飲

　　D 時邪感冒——銀翹散合普濟消毒飲

　　兼證：A夾痰——風寒夾痰：三拗湯、二陳湯

　　風熱夾痰：桑菊飲

　　B夾滯——解表基礎(chǔ)上加保和丸

　　C夾驚——解表基礎(chǔ)上加鎮(zhèn)驚丸

　　(二)咳嗽

　　1證治分類：外感咳嗽：A風寒咳嗽——金沸草散

　　B 風熱咳嗽——桑菊飲

　　內(nèi)傷咳嗽：A痰熱咳嗽——清金化痰湯

　　B痰濕咳嗽——三拗湯合二陳湯

　　C氣虛咳嗽——六君子湯

　　D陰虛咳嗽——沙參麥冬湯

　　(三)肺炎喘嗽，相當于西醫(yī)：小兒肺炎

　　1基本病機：邪熱閉肺

　　2典型癥狀：痰、熱、咳、喘

　　3主要治療方法：開肺化痰，止咳平喘。

　　4證治分類：常證：A風寒閉肺——華蓋散

　　B風熱閉肺——銀翹散合麻杏石甘湯

　　C痰熱閉肺——五虎湯合葶藶大棗瀉肺湯

　　D毒熱閉肺——黃連解毒湯合三拗湯

　　E陰虛肺熱——沙參麥冬湯

　　F肺脾氣虛——人參五味子散

　　變證：A心陽虛衰——參附龍牡救逆湯

　　B邪陷厥陰——羚角鉤藤湯合牛黃清心丸

　　5西醫(yī)治療原則：控制炎癥，改善通氣功能，對癥治療，防止和治療并發(fā)癥。

　　心力衰竭處理：強心：毛花苷丙(西地蘭)洋地黃化

　　利尿：呋塞米(速尿)

　　擴血管：血管活性物質(zhì)，多巴胺

　　(四)哮喘：是一種反復發(fā)作的哮鳴氣喘疾病

　　1《丹溪心法》首先命名為“哮喘”指出“哮喘專主于痰”

　　2病因：內(nèi)因：責之于肺、脾、腎三臟功能不足

　　外因：感受外邪

　　3病機：內(nèi)有壅塞之氣，外有非時之感，隔有膠固之痰，三者相合，閉阻氣道，搏擊有聲，發(fā)為哮喘。

　　4治療原則：發(fā)作期：攻邪以治其標，治肺為主;緩解期：扶正以治本，調(diào)其肺脾腎等臟腑功能，消除伏痰夙根。

　　5證治分類：發(fā)作期：A寒性哮喘——小青龍湯合三子養(yǎng)親湯

　　B熱性哮喘——麻杏石甘湯合蘇葶丸

　　C外寒內(nèi)熱——大青龍湯

　　D肺實腎虛——偏于上盛者：蘇子降氣湯

　　偏于下虛者：都氣丸合射干麻黃湯

　　緩解期：A肺脾氣虛——人參五味子湯合玉屏風散

　　B脾腎陽虛——金匱腎氣丸

　　C肺腎陰虛——麥味地黃丸

　　(五)反復呼吸道感染

　　1上下呼吸道分界：喉軟骨

　　2診斷要點：0—2歲小兒，每年呼吸道感染10以上，其中下呼吸道感染3次以上;

　　3—5歲小兒，每年呼吸道感染8次以上，其中下呼吸道感染2次以上;

　　6—12歲小兒，每年呼吸道感染7次以上，其中下胡子刀感染2次以上

　　上呼吸道感染第2次距第一次至少要間隔7天以上。

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