| 第 1 頁：練習(xí)題 |
| 第 2 頁：參考答案 |
一、A1
1、
【正確答案】 E
【答案解析】 目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。
2、
【正確答案】 D
【答案解析】 變異型心絞痛常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。
3、
【正確答案】 B
【答案解析】 U波：在胸導(dǎo)聯(lián)上(尤其V3)，U波較清楚，方向與T波方向一致。U波增高常見于低血鉀。
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 P波：為心房除極波，反映左、右心房除極過程中的電位和時(shí)間變化。
5、
【正確答案】 A
【答案解析】 QRS波群：為左、右心室除極的波，反映左、右心室除極過程中的電位和時(shí)間變化。
6、
【正確答案】 B
【答案解析】 室性期前收縮的心電圖表現(xiàn)
(1)提早出現(xiàn)寬大畸形的QRS-T波群，其前無提早出現(xiàn)的異位P波。
(2)QRS時(shí)限常≥0.12s。
(3)T波方向與QRS主波方向相反。
(4)常有完全性代償間歇。
7、
【正確答案】 D
【答案解析】 心房顫動(dòng)的心電圖表現(xiàn)
(1)P波消失，代以大小不等、間距不均、形狀各異的F波，頻率為350～600次/分，以V1導(dǎo)聯(lián)最為明顯。
(2)心室律絕對(duì)不規(guī)則，心室率通常在120～180次/分之間。
(3)QRS波群形態(tài)通常正常，當(dāng)心室率過快時(shí)，發(fā)生室內(nèi)差異性傳導(dǎo)，QRS波群增寬變形。
8、
【正確答案】 C
【答案解析】 三度房室傳導(dǎo)阻滯(完全性房室傳導(dǎo)阻滯)�、貾波和QRS波群無固定關(guān)系，P-P與R-R間距各有其固定的規(guī)律性。②心房率>心室率。③QRS波群形態(tài)正�；�?qū)挻蠡巍?/P>
9、
【正確答案】 A
【答案解析】 二度Ⅰ型房室傳導(dǎo)阻滯 ①P波規(guī)律出現(xiàn)，P-R間期進(jìn)行性延長，直至發(fā)生心室漏搏(P波后無QRS波群)。②漏搏后P-R間期又趨縮短，之后又逐漸延長，直至漏搏，周而復(fù)始。③QRS波群時(shí)間、形態(tài)大多正常。
10、
【正確答案】 A
【答案解析】 損傷型S-T段改變：面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。
11、
【正確答案】 A
【答案解析】 右房肥大：心電圖表現(xiàn)為P波尖而高聳，其幅度>0.25mV，以Ⅱ、Ⅲ、aVF導(dǎo)聯(lián)表現(xiàn)最為突出，常見于慢性肺源性心臟病，故稱“肺型P波”，也可見于某些先天性心臟病。
12、
【正確答案】 E
【答案解析】 一度房室傳導(dǎo)阻滯：①竇性P波后均有QRS波群。②P-R間期≥0.21s。
13、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性冠狀動(dòng)脈供血不足 在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。
14、
【正確答案】 B
【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。
15、
【正確答案】 E
【答案解析】 典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。
16、
【正確答案】 E
【答案解析】 前壁心肌梗死特征性心電圖改變出現(xiàn)的導(dǎo)聯(lián)是V3～V5。
17、
【正確答案】 D
【答案解析】 P-R間期固定且超過0.20s，見于Ⅰ度房室傳導(dǎo)阻滯。 P-R間期<0.12s，而P波形態(tài)、方向正常，見于預(yù)激綜合征;P-R間期<0.12s，同時(shí)伴有逆行型P波，見于房室交界區(qū)心律。
18、
【正確答案】 B
【答案解析】 典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。
19、
【正確答案】 E
【答案解析】 右室肥大的心電圖表現(xiàn)①V1 R/S>1，V5R/S<1，V1或V3 R的QRS波群呈RS、RSR’、R或QR型。②心電軸右偏，重癥可>+110°。③RV1+SV5>1.2mV，aVR導(dǎo)聯(lián)的R/Q或R/S>1，RaVR>0.5mV。④V1或V3 R等右胸導(dǎo)聯(lián)ST-T下移>0.05mV，T波低平、雙向或倒置。
20、
【正確答案】 D
【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。
21、
【正確答案】 A
【答案解析】 心肌梗死的基本圖形：
(1)缺血型T波改變 缺血發(fā)生于心內(nèi)膜面，T波高而直立;若發(fā)生于心外膜面，出現(xiàn)對(duì)稱性T波倒置。
(2)損傷型S-T段改變 面向損傷心肌的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)S-T段明顯抬高，可形成單相曲線。
(3)壞死型Q波出現(xiàn) 面向壞死區(qū)的導(dǎo)聯(lián)出現(xiàn)異常Q波(寬度≥0.04s，深度≥1/4R)或者呈QS波。
22、
【正確答案】 D
【答案解析】 變異型心絞痛：常于休息或安靜時(shí)發(fā)病，心電圖可見S-T段抬高，常伴有T波高聳，對(duì)應(yīng)導(dǎo)聯(lián)S-T段下移。
23、
【正確答案】 E
【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)
(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。
(2)P-R間期0.12～0.20s。
(3)心率100～160次/分鐘。
24、
【正確答案】 B
【答案解析】 慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。
25、
【正確答案】 D
【答案解析】 慢性冠狀動(dòng)脈供血不足：在R波占優(yōu)勢的導(dǎo)聯(lián)上，S-T段呈水平型或下垂型壓低≥0.05mV;T波低平、雙向或倒置。
26、
【正確答案】 A
【答案解析】 左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。
27、
【正確答案】 A
【答案解析】
左室肥大的心電圖表現(xiàn) ①Q(mào)RS波群電壓增高：RV5或RV6>2.5mV，RV5或RV6+SV1>4.0mV(男)或>3.5mV(女)。②心電軸左偏。③QRS波群時(shí)間延長到0.10～0.11s。④ST-T改變，以R波為主的導(dǎo)聯(lián)中，ST段下移≥0.05mV，T波低平、雙向或倒置：左室肥大常見于高血壓心臟病、二尖瓣關(guān)閉不全、主動(dòng)脈瓣病變、心肌病等。
28、
【正確答案】 C
【答案解析】 典型心絞痛：面對(duì)缺血區(qū)的導(dǎo)聯(lián)上出現(xiàn)S-T段水平型或下垂型下移≥0.1mV，T波低平、雙向或倒置，時(shí)間一般小于15分鐘。
二、B
1、
【正確答案】 C
【答案解析】 目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。
【正確答案】 B
【答案解析】 目測法是根據(jù)Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向進(jìn)行判斷。如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向上，則電軸不偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，則心電軸左偏;若Ⅰ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向下，而Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向向上，則為心電軸右偏;如果Ⅰ、Ⅲ導(dǎo)聯(lián)QRS波群的主波方向均向下，則為心電軸極度右偏。
2、
【正確答案】 B
【答案解析】 Q-T間期：從QRS波群的起點(diǎn)至T波終點(diǎn)，代表左、右心室除極與復(fù)極全過程的時(shí)間。
【正確答案】 E
【答案解析】 S-T段：從QRS波群終點(diǎn)至T波起點(diǎn)的一段平線，反映心室早期緩慢復(fù)極的電位和時(shí)間變化。
3、
【正確答案】 A
【答案解析】 前間壁心梗心電圖改變出現(xiàn)在V1、V3。
【正確答案】 E
4、
【正確答案】 C
【答案解析】 竇性心動(dòng)過速的心電圖表現(xiàn)
(1)竇性P波，即P波在Ⅰ、Ⅱ、aVF、V3～V6導(dǎo)聯(lián)直立，aVR導(dǎo)聯(lián)倒置。
(2)P-R間期0.12～0.20s。
(3)心率100～160次/分鐘。
【正確答案】 D
【答案解析】 房性期前收縮的心電圖表現(xiàn)
(1)提早出現(xiàn)的房性P’，形態(tài)與竇性P波不同。
(2)P’-R間期≥0.12s。
(3)房性P’波后有正常形態(tài)的QRS波群。
(4)代償間歇不完全。
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