第10-13題

　　女性，35歲，因多食，肥胖，閉經(jīng)，血糖高1年就診，體檢：身高160cm，體重75kg，腹部，臀部脂肪堆積，紫紋(+)，血壓：170/100mmHg，血糖10.1mmol/L，診皮質(zhì)醇增多癥

　　10.下述哪項(xiàng)檢查對確診最有意義

　　A 血皮質(zhì)醇節(jié)律測定

　　B 24小時(shí)尿游離皮質(zhì)醇測定

　　C 24小時(shí)尿17-羥，17-酮測定

　　D 血ACTH測定

　　E OGTT

　　11.如經(jīng)上述檢查確定了Cushing綜合征后，為進(jìn)一步確定是否為Cushing病，下述哪項(xiàng)檢查沒有意義

　　A CRF興奮試驗(yàn)

　　B 小劑量地塞米檢抑制試驗(yàn)

　　C ACTH興奮試驗(yàn)

　　D 大劑量地塞米松抑制試驗(yàn)

　　E 甲吡酮試驗(yàn)

　　12.如垂體CT證實(shí)鞍內(nèi)有微腺瘤，應(yīng)首選下述哪種治療方案

　　A 經(jīng)額垂體瘤切除術(shù)

　　B 經(jīng)蝶垂體瘤切除術(shù)

　　C 垂體放射治療

　　D 雙腎上腺次全切除術(shù)

　　E 賽庚啶治療

　　13.病人于手術(shù)后1年隨診，下述哪種情況不支持治療有效

　　A 向心性肥胖減輕

　　B 月經(jīng)恢復(fù)

　　C 空腹血糖6.8mml/L

　　D 血壓，150/90mmHg

　　E 血皮質(zhì)醇早8點(diǎn)510mmol/L(正常165～441mmol/L)，下午4點(diǎn)480mmol/L

　　正確答案：ABBE

　　第14-15題

　　A 血皮質(zhì)醇升高，ACTH降低

　　B 血皮質(zhì)醇升高，ACTH也增高

　　C 肥胖，皮質(zhì)醇輕度升高，晝夜節(jié)律性存在，血糖高

　　D 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低伴明顯低鉀堿中毒

　　E 血皮質(zhì)醇升高，ACTH低，雙側(cè)腎上腺萎縮

　　14.腎上腺皮質(zhì)增生

　　15.腎上腺皮質(zhì)腺癌

　　正確答案：BD

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