四、西醫(yī)臨床技能

　　(一)體格檢查

　　1.全身狀態(tài)檢査(生命體征、發(fā)育、體型、營養(yǎng)狀態(tài)、意識狀態(tài)、面容、體位、步態(tài))

　　2.皮膚檢査

　　3.淺表淋巴結檢査

　　4.眼檢查(眼瞼、結膜、鞏膜、瞳孔大小與形狀、對光反射)

　　5.口腔檢査(咽部、扁桃體)

　　6.鼻竇檢査

　　7.頸部檢査(血管、甲狀腺、氣管)

　　8.胸廓、胸壁與乳房檢查

　　9.肺和胸膜檢查

　　(1)視診(呼吸運動、呼吸頻率、呼吸節(jié)律、呼吸深度)

　　(2)觸診(胸廓擴張度、語音震顫、胸膜摩擦感)

　　(3)叩診(叩診方法、肺界叩診)

　　(4)聽診(聽診方法、呼吸音、啰音、胸膜摩擦音)

　　10.心臟檢査

　　(1)視診(心前區(qū)隆起、心尖搏動)

　　(2)觸診(心尖搏動、震顫)

　　(3)叩診(心界)

　　(4)聽診(心臟瓣膜聽診區(qū)、心率、心律、心音、心臟雜音、心包摩擦音)

　　11.外周血管檢查

　　(1)脈搏(脈率、脈律)

　　(2)周圍血管征

　　12.腹部檢査

　　(1)視診(腹外形、腹部靜脈、胃腸型和蠕動波)

　　(2)觸診(腹壁緊張度、壓痛及反跳痛、腹部包塊、肝脾觸診、墨菲征、液波震顫)

　　(3)叩診(腹部叩診音、肝濁音界、移動性濁音、腎區(qū)叩擊痛)

　　(4)聽診(腸鳴音、振水音)

　　13.脊柱、四肢檢查

　　(1)脊柱檢查(彎曲度、活動度、壓痛與叩擊痛)

　　(2)四肢關節(jié)

　　14.神經(jīng)系統(tǒng)檢査

　　(1)肌力、肌張力

　　(2)神經(jīng)反射(淺反射、深反射、病理反射)

　　(3)腦膜刺激征

　　(4)拉塞格征

　　(二)基本操作

　　1.外科洗手

　　2.戴無菌手套

　　3.穿手術衣

　　4.手術區(qū)消毒

　　5.穿脫隔離衣

　　6.開放性創(chuàng)口的常用止血法

　　7.傷口換藥

　　8.脊柱損傷的搬運

　　9.長骨骨折簡易固定

　　10.心肺復蘇術

　　11.簡易呼吸器的使用

　　12.導尿術

　　(三)輔助檢查

　　1.心電圖

　　(1)正常心電圖

　　(2)典型心肌梗死

　　(3)心肌缺血

　　(4)過早搏動

　　(5)陣發(fā)性室上性心動過速

　　(6)心房顫動

　　(7)心室顫動

　　2.X線片

　　(1)正常胸部正位片

　　(2)肺氣腫

　　(3)氣胸

　　(4)胸腔積液

　　(5)急性胃腸穿孔

　　(6)長骨骨折

　　3.實驗室檢查

　　(1)血液一般檢査

　　(2)尿液檢查

　　(3)糞便檢査

　　(4)肝功能(血清蛋白、丙氨酸氨基轉移酶、天門冬氨酸氨基轉移酶、γ-谷氨酰轉肽酶、膽紅素)

　　(5)乙型肝炎病毒標志物

　　(6)腎功能(尿素氮、肌酐、尿酸)

　　(7)血糖、糖化血紅蛋白

　　(8)血清總膽固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白膽固醇、低密度脂蛋白膽固醇

　　(9)血清鉀、鈉、氯

　　(10)淀粉酶

　　(11)心肌酶

　　(12)抗鏈球菌溶血素“0”

　　(13)甲胎蛋白

　　(14)類風濕因子

　　(15)漏出液、滲出液

　　五、臨床常見病證

　　1.急性上呼吸道感染

　　2.慢性阻塞性肺疾病

　　3.支氣管哮喘

　　4.肺炎

　　5.肺結核

　　6.心力衰竭

　　7.心律失常

　　(1)期前收縮

　　(2)室上性心動過速

　　(3)心房顫動

　　8.冠狀動脈粥樣硬化性心臟病

　　9.高血壓病

　　10.胃炎

　　11.消化性潰瘍

　　12.潰瘍性結腸炎

　　13.急性胰腺炎

　　14.慢性腎小球腎炎

　　15.腎病綜合征

　　16.尿路感染

　　17.慢性腎衰竭

　　18.缺鐵性貧血

　　19.再生障礙性貧血

　　20特發(fā)性血小板減少性紫癜

　　21.甲狀腺功能亢進癥

　　22.糖尿病

　　23.類風濕關節(jié)炎

　　24.腦梗死

　　25.腦出血

　　26.癲癇

　　27.病毒性肝炎

　　28.有機磷殺蟲藥中毒

　　29.乳腺增生病

　　30.急性闌尾炎

　　31.腸梗阻

　　32.膽石癥

　　33.濕疹

　　34.功能失調(diào)性子宮出血

　　35.盆腔炎

　　36.先兆流產(chǎn)

　　38.小兒肺炎

　　39.小兒腹瀉

　　40.水痘

　　41.肩關節(jié)脫位

　　42.頸椎病

　　43.腰椎間盤突出癥

　　44.不寐

　　45.頭痛

　　46.眩暈

　　47.嘔吐

　　48.腹痛

　　49.泄瀉

　　50.便秘

　　51.水腫

　　52.血證

　　76.痰飲

　　53.自汗盜汗

　　54.內(nèi)傷發(fā)熱

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