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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(24)

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  心脾郁火舌菌

  癥狀:舌體腫物堅(jiān)硬,如菌如豆,或有腐爛,流涎穢臭,疼痛難忍;伴心煩失眠,口渴尿赤;舌尖紅,苔黃,脈數(shù)。

  辨證分析:心脾郁火循經(jīng)上攻,結(jié)于舌部,火毒蘊(yùn)絡(luò),故舌體腫物堅(jiān)硬,疼痛難忍;火毒熾盛,熱盛肉腐,故有糜爛;熱毒熏灼,故流涎穢臭;心主神明,心火盛則擾亂神明,故心煩失眠;火易傷津,故口渴;心移熱于小腸,故尿赤;舌尖紅、苔黃、脈數(shù)均為火熱之象。

  治法:清心降火,解毒化郁。

  腰痛鑒別

  是指腰的一側(cè)或兩側(cè)疼痛。腰為腎之府,故與腎的關(guān)系較密切。感受外邪或內(nèi)傷均可導(dǎo)致腰痛。

  腰部冷痛重著,每遇陰雨,寒冷加劇,活動(dòng)不利,遇熱痛減,畏寒,四肢欠。,舌淡,苔白膩,脈緊者,是寒濕腰痛。為寒濕阻滯經(jīng)絡(luò),氣血流行不暢經(jīng)脈失養(yǎng)所致。

  腰痛以酸軟為主,,伴膝腿無(wú)力,勞累加劇者,是腎虛腰痛。偏陽(yáng)虛者,還可見(jiàn)面色晄白,四肢欠溫,少腹拘急,舌淡,脈沉細(xì),為腎陽(yáng)虛損,溫煦作用減弱所致。偏陰虛者,還可見(jiàn)心煩失眠,面色潮紅,手足心熱,口干咽燥,舌紅苔少,脈細(xì)數(shù)。為腎陰不足,經(jīng)脈失于滋養(yǎng)所致。

  腰髖疼痛,痛處有熱感,小便短赤,舌紅,苔黃膩,脈細(xì)數(shù)者,是濕熱下注之腰痛。為濕熱下注,經(jīng)脈不利所致。

  腰痛呈刺痛,固定不移,輕則活動(dòng)不利,重則難以轉(zhuǎn)側(cè),多有外傷史,舌暗,脈細(xì)者,是瘀血腰痛。為瘀血阻滯經(jīng)絡(luò),氣血運(yùn)行不暢所致。

  腰痛位于后側(cè)或一側(cè),呈刺痛或鈍痛,伴小便澀痛,尿中時(shí)夾砂石,或排尿突然中斷,或尿中帶血,排石后痛減,苔薄白,脈弦者,是石淋腰痛。為濕熱蘊(yùn)結(jié)成石,經(jīng)脈不利所致。

  分推法

  【操作】以雙手掌面或拇指羅紋面置于被推拿者體表施術(shù)部位上,然后同時(shí)向相反方向推動(dòng)。用雙手掌面操作的,稱為掌分推法;用雙手拇指羅紋面操作的,稱為指分推法。

  【要領(lǐng)及注意事項(xiàng)】雙手動(dòng)作要對(duì)稱,用力要平穩(wěn)。

  【適用部位】肩背部、胸腹部、腰臀部。

  【作用】主要用于胸悶、脘腹脹痛、腰背酸痛。胸悶,用拇指分推法分推胸部;脘腹脹痛,用掌分推法分推脘腹部;腰背酸痛,用掌分推法分推腰背部。

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