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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(21)

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  完骨

  [定位]在頭部,當(dāng)耳后乳突的后下方凹陷處。

  [解剖]在胸鎖乳突肌附著部上方,有耳后動(dòng)、靜脈之支;布有枕小神經(jīng)本干。

  [主治]頭痛,頸項(xiàng)強(qiáng)痛,頰腫,喉痹,齲齒,口眼歪斜,癲癇,瘧疾。

  [配伍]配風(fēng)池、大杼治瘧疾;配風(fēng)池治癲疾僵仆;配風(fēng)池、合谷治風(fēng)熱上犯喉痹、齒痛、痄腮、口歪。

  [刺灸法]斜刺0.5~0.8寸;可灸。

  [附注]足太陽(yáng)、少陽(yáng)之會(huì)。

  脈癥取合

  一個(gè)正確診斷的確立,須要建立在對(duì)客觀病情全面占有的基礎(chǔ)上,而望聞問(wèn)切就是獲得這種材料的必要手段。醫(yī)者經(jīng)過(guò)全而收集病情并對(duì)其做深入縝密的分析,最后得出合乎實(shí)際的判斷,從而完成了辨證的全過(guò)程。通常對(duì)四診獲得的材料越豐富全而,越有利于彼此間的互相聯(lián)系與印證,診斷的正確性就越高。

  每病皆有應(yīng)見(jiàn)之脈癥,如太陽(yáng)傷寒出現(xiàn)發(fā)熱惡寒,頭痛身痛,無(wú)汗而喘,口和不渴,脈浮緊。邪八少陽(yáng)而現(xiàn)寒熱往來(lái),胸脅苦滿,心煩喜嘔,默默不欲食,脈弦細(xì)。脈數(shù)見(jiàn)熱證,脈遲見(jiàn)寒證,虛證脈弱,實(shí)證脈強(qiáng),脈浮有表證,脈沉有里證,由于脈象與癥狀表現(xiàn)相一致,古人稱之為脈癥相應(yīng),這是發(fā)病的一般情況。也有虛證現(xiàn)實(shí)脈,實(shí)證現(xiàn)虛脈,熱證脈遲,寒證脈數(shù)等,由于脈與癥不相吻合,這就是脈癥不應(yīng)。脈癥相應(yīng)者為順,治療起來(lái)一般較為順手,脈癥不應(yīng)為逆,治療起來(lái)較為復(fù)雜。

  由于脈癥不應(yīng)是癥狀和脈象各反映一種性質(zhì)的病癥,其中因有一真一假而不能并存,就須舍棄一方,而以另一方為判斷疾病的依據(jù),因有取有舍,前人對(duì)這種情況就稱為脈癥的取舍。辨證過(guò)程中脈癥取舍說(shuō)的由來(lái)已久,陶節(jié)庵就是對(duì)此論述較早的一位醫(yī)家。陶氏在其所謂邪熱入府,大便難也,大便不難,豈敢下乎?其脈雖沉,亦有可汗者,謂少陰病,身有熱也,假若身不發(fā)熱,豈敢汗乎?此取癥不取脈也!疤帐嫌终f(shuō):”大抵病人表里虛實(shí)不同,邪之傳變有異,有癥變者,或有脈變者,或有取癥不取脈者,或有取脈不取癥者!盃柡,李中梓、張景岳、張路玉、何夢(mèng)瑤諸醫(yī)家,都曾論及這個(gè)問(wèn)題并有所發(fā)揮,成為診斷學(xué)中一個(gè)組成部分。下面分舍脈從癥與舍癥從脈兩個(gè)方面予以敘述。

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