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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(8)

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  缺血性中風(fēng)病因

  缺血性中風(fēng)的病因以內(nèi)因引發(fā)者居多,如情志郁怒,心火暴甚,引動(dòng)內(nèi)風(fēng)而發(fā)卒中;或飲食不節(jié),脾失健運(yùn),痰郁化熱,引動(dòng)肝風(fēng);勞累過度,陰血黯耗,虛陽化風(fēng)擾動(dòng)。此外與氣候變化有關(guān)。

  病理變化為患者平素氣血虧虛,心、肝、腎、牌等臟陰陽失調(diào),內(nèi)生風(fēng)、痰、濕、火,加之憂思惱怒,或飲酒飽食,或房室勞累,或外邪侵襲等誘因,以致氣血運(yùn)行受阻,肌膚筋脈失于儒養(yǎng),或陰虧于下,肝陽暴張,陽化風(fēng)動(dòng),氣血逆亂,夾痰夾火,橫竄經(jīng)隧,蒙蔽清竅,而形成上實(shí)下虛,陰陽互不維系之證。

  肺癰恢復(fù)期辯證

  身熱漸退,咳嗽減輕,咯吐膿痰漸少,臭味亦淡,痰液轉(zhuǎn)為清稀,精神漸振,食納好轉(zhuǎn);蛴行孛{隱痛,難以平臥,氣短,自汗盜汗,低燒,午后潮熱,心煩,口燥咽干,面色無華,形體消瘦,精神萎靡,舌質(zhì)紅或淡紅,苔薄,脈細(xì)或細(xì)數(shù)無力;蛞娍人,咯吐膿血痰日久不凈,或痰液一度清稀而復(fù)轉(zhuǎn)臭濁,病情時(shí)輕時(shí)重,遷延不愈。

  證機(jī)概要:邪毒漸去,肺體損傷,陰傷氣耗,或?yàn)樾皯僬摗?/P>

  治法:清養(yǎng)補(bǔ)肺。

  代表方:沙參清肺湯或桔梗杏仁煎加減。前者益氣養(yǎng)陰,清肺化痰,為肺癰恢復(fù)期調(diào)治之良方。后者益氣養(yǎng)陰,排膿解毒,用于正虛邪戀者較宜。

  常用藥:沙參、麥冬、百合、玉竹滋陰潤(rùn)肺;黨參、太子參、黃芪益氣生肌;當(dāng)歸養(yǎng)血和營(yíng);貝母、冬瓜仁清肺化痰。

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