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2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精華輔導(dǎo)資料(6)

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  上皮細(xì)胞

  (1)扁平上皮細(xì)胞:成年女性尿中多見(jiàn),臨床意義不大。尿中大量出現(xiàn)或片狀脫落且伴有白細(xì)胞、膿細(xì)胞,見(jiàn)于尿道炎。

  (2)大圓上皮細(xì)胞:偶見(jiàn)于正常人尿內(nèi),大量出現(xiàn)見(jiàn)于膀胱炎。

  (3)尾形上皮細(xì)胞:見(jiàn)于腎盂腎炎、輸尿管炎。

  (4)小圓上皮細(xì)胞(腎小管上皮細(xì)胞):提示腎小管病變,常見(jiàn)于急性腎炎成堆出現(xiàn)表示有腎小管壞死,也可見(jiàn)于腎移植術(shù)后急性排斥反應(yīng)。

  滯針

  滯針是指在行針時(shí)或留針期間出現(xiàn)醫(yī)者感覺(jué)針下澀滯,捻轉(zhuǎn)、提插、出針均感困難,而患者則感覺(jué)痛劇的現(xiàn)象。

  1.原因:患者精神緊張,當(dāng)針刺入腧穴后,局部肌肉強(qiáng)烈收縮,或行針手法不當(dāng),向單一方向捻針太過(guò),以致肌肉組織纏繞針體而成滯針。若留針時(shí)間過(guò)長(zhǎng),有時(shí)也可出現(xiàn)滯針。

  2.現(xiàn)象:針在體內(nèi),捻轉(zhuǎn)不動(dòng),提插、出針均感困難,若勉強(qiáng)捻轉(zhuǎn)、提插時(shí),患者痛不可忍。

  3.處理:若患者精神緊張、局部肌肉過(guò)度收縮,可稍延長(zhǎng)留針時(shí)間,或于滯針腧穴附近,進(jìn)行循按或叩彈針柄,或在附近再刺一針,以宣散氣血,而緩解肌肉的緊張。若行針不當(dāng),或單向捻針而致者,可向相反方向?qū)⑨樐砘,并用刮柄、彈柄法,使纏繞的肌纖維回釋,即可消除滯針。

  4.預(yù)防:對(duì)精神緊張者,應(yīng)先做好解釋工作,消除患者不必要的顧慮。注意行針的操作手法和避免單向捻轉(zhuǎn),若用搓法時(shí),應(yīng)注意與提插法的配合,則可避免肌纖維纏繞針身,防止滯針的發(fā)生

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