>>>2016年中西醫(yī)結(jié)合助理醫(yī)師考試精選復(fù)習(xí)講義30篇

　　胎盤早剝臨床表現(xiàn)及分類

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　　胎盤剝離面積小，多見于分娩期。輕度腹痛或無腹痛，貧血不明顯。腹部檢查：子宮軟，大小與妊娠周數(shù)相符，胎位清楚，胎心正常。產(chǎn)后檢查胎盤母體面有陳舊凝血塊及壓跡。

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　　胎盤剝離面占胎盤面積1/3左右。突然發(fā)生持續(xù)性腹痛、腰酸或腰背痛，疼痛程度與胎盤后積血量成正比。無或僅少量陰道流血，貧血程度與陰道流血量不符。腹部檢查：子宮大于妊娠周數(shù)，宮底常因內(nèi)出血而增高。胎盤附著處壓痛明顯(胎盤位于后壁則不明顯)，宮縮有間歇，胎位可捫清，胎兒存活。

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　　胎盤剝離面超過胎盤面積的1/2.可出現(xiàn)惡心、嘔吐、面色蒼白、甚至出冷汗、脈搏細(xì)數(shù)、血壓下降等休克征象。腹部檢查：子宮板狀硬，宮縮無間歇，胎位捫不清，胎兒死亡。

　　母兒血型不合西醫(yī)病因

　　1.ABO血型不合：此病多發(fā)生于孕婦血型為O型而胎兒血型為A型或B型，孕婦對胎兒的A或B抗原致敏而產(chǎn)生抗體，抗體與抗原結(jié)合，發(fā)生胎兒、新生兒溶血。雖然母兒ABO血型不合發(fā)生率很高，但真正發(fā)生溶血病例不多，即使發(fā)生溶血，癥狀較輕，表現(xiàn)為輕、中度的貧血和黃疸，極少發(fā)生核黃疸和水腫。

　　2.Rh血型不合：發(fā)生于孕婦為Rh陰性，胎兒為Rh陽性者。胎兒的Rh血型抗原經(jīng)胎盤到母體，刺激母體產(chǎn)生相應(yīng)的抗Rh抗體，此抗體經(jīng)過胎盤循環(huán)，再回到胎兒而發(fā)生溶血。

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